Homem de 67 anos apresenta PSA de 13,6 ng/mL. A ressonância multiparamétrica evidencia lesão PI-RADS 5 na zona periférica esquerda com provável extensão extracapsular. A biópsia por fusão demonstra adenocarcinoma Gleason ISUP 4 (4 + 4 = 8) em 7 de 12 fragmentos. PET-PSMA não demonstra metástases. O estadiamento clínico é cT3aN0M0 e o paciente apresenta ECOG 0. O tratamento mais recomendado é a