No surto de Hepatite E em Huitzililla, a ausência de rede de esgotos, o uso de latrinas inadequadas e o descarte de águas residuais no riacho Chalapa (usado para fins domésticos) foram fatores ambientais determinantes, pois a falta de saneamento facilita a contaminação dos lençóis freáticos e poços.

O estudo da "doença dos legionários" concluiu que a causa do surto foi a ingestão de água contaminada por resíduos hospitalares descartados de forma irregular no sistema de esgoto do hotel.

A Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS) de 2002 define que saneamento básico e gestão de resíduos são ações de baixa prioridade, pois as evidências mostram que eles não impactam a expectativa de vida ou a mortalidade infantil.

O estudo de John Snow sobre a cólera demonstrou que a gestão de resíduos (esgoto) não tinha relação com a contaminação da água, pois o poço da Broad Street estava protegido e a contaminação ocorreu por via aérea (miasmas).