Durante auditoria interna em hospital de médio porte, constatou-se que o enfermeiro responsável pela unidade clínica realiza histórico e exame físico completos, formula diagnósticos de enfermagem com base em classificação reconhecida, prescreve intervenções e registra sua implementação. Contudo, não há registro de análise evolutiva da resposta do paciente às intervenções realizadas, nem adequação formal do plano assistencial conforme os resultados obtidos. À luz da regulamentação profissional vigente e dos fundamentos do Processo de Enfermagem, pode-se afirmar que o(a):
