As diretrizes peculiares recomendam a realização de um exame eletrocradiograma (ECG) 30-45 minutos após a chegada do paciente, já que em período menor de tempo não se identificariam lesões cardíacas isquêmicas.

Ao identificar elevação do segmento ST no ECG, se diagnostica AVC ou angina; logo devem-se tomar medidas e intervenções imediatas para o restabelecimento do fluxo sanguíneo na artéria coronária ocluída sempre intercalando suplemento de potássio, quando houver hipocalemia.

Depressão do segmento ST e inversões simétricas da onda R são úteis para detectar infarto de miocárdio e também são indicativas de alto risco de morte ou isquemia recorrente.

Podem ocorrer anormalidades do segmento ST e da onda T em uma variedade de condições, inclusive embolia pulmonar, hipertrofia ventricular, pericardite aguda e crônica, miocardite, desequilíbrio eletrolítico e distúrbios metabólicos.