A compatibilidade ABO não é um fator crítico em transplantes renais, pois os avanços na imunossupressão permitiram a realização de transplantes entre quaisquer tipos sanguíneos sem riscos adicionais.

O complexo principal de histocompatibilidade (MHC) é composto por glicoproteínas conhecidas como antígenos leucocitários humanos (HLAs), sendo que os HLAs de classe I estão expressos em todas as células nucleadas do corpo humano, e os HLAs de classe II, nas células apresentadoras de antígenos (exemplos: macrófagos e linfócitos T) e endoteliais.

A sensibilização ao HLA é um processo raro que ocorre apenas em pacientes expostos a transfusões sanguíneas.

A presença de anticorpos anti-HLA pós-transplante em baixas doses pode ser tolerada, pois não tem impacto significativo na sobrevida do enxerto.

O crossmatch virtual corresponde a um avanço na alocação rápida e segura de órgãos e pode ser utilizado mesmo com as técnicas atuais de detecção de anticorpos HLA com testes em fase líquida.