Homem, 78 anos, iniciou quadro de astenia, fraqueza, tontura, palidez e inapetência. Hemograma evidenciou Hb: 5,6 VCM: 114 HCM: 33 RDW: 24 leucograma e plaquetas normais, ácido úrico 8,0 e demais exames, para investigação de causas secundárias de anemia, normais. Endoscopia sem sinais de sangramento ativo. Ultrassonografia de abdome com baço e fígado normais; função tireoidiana e hepática normal. Aspirado de medula óssea evidenciando hipercelularidade para idade e alterações displásicas em mais de 10% da série eritrocítica, granulocítica e megacariocítica. Biópsia de medula óssea compatível com alterações displásicas. O cariótipo mostrou deleção 5q, necessitando suporte transfusional a cada 15 dias.
A abordagem terapêutica mais adequada para esse paciente é: