Um paciente de 40 anos apresenta asma alérgica persistente de gravidade moderada, cujo fator etiológico primário é a sensibilização a ácaros da poeira doméstica. Apesar do tratamento otimizado com corticosteroides inalados, sua asma permanece parcialmente controlada, com a ocorrência de exacerbações ocasionais e necessidade de medicação de resgate. Ele não possui outras comorbidades graves e não está em uso de betabloqueadores. Considerando as diretrizes para a imunoterapia com alérgenos em asma, qual é a recomendação mais apropriada para esse paciente? efeitos mais robustos na redução de exacerbações e melhora do controle da asma em adultos.