A confirmação laboratorial do quadro é feita pela dosagem de triglicerídeos no débito do dreno, sendo valores acima de 100 mg/dL compatíveis com o diagnóstico, e a conduta inicial diante desse volume de débito é o tratamento conservador, com dieta pobre em triglicerídeos de cadeia longa e curativo compressivo.

O tratamento cirúrgico está formalmente indicado neste momento, visto que o débito de 350 mL/dia já ultrapassa o limite conservador estabelecido de 250 mL/dia, tornando obrigatória a reabordagem cervical imediata.

Por se tratar de complicação exclusiva de esvaziamentos cervicais do lado direito, onde o ducto torácico apresenta trajeto mais superficial, a suspeita diagnóstica inicial deveria recair sobre hematoma cervical infectado, e não sobre fístula linfática.

Diante de um débito superior a 300 mL/dia, a ligadura do ducto torácico por toracoscopia é a primeira medida terapêutica recomendada, sendo a reabordagem cervical aberta reservada apenas para casos de recidiva após a toracoscopia.

A introdução de dieta rica em triglicerídeos de cadeia longa é a base do manejo conservador, pois esses lipídeos são absorvidos preferencialmente pela via porta, reduzindo o fluxo linfático torácico.