Questão 4265881

4265881 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: FGV
Orgão: ENARE

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Residência em Medicina - de Atuação/Dor
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Clínica Médica
Neurologia

Paciente de 67 anos apresenta hemiplegia súbita e afasia iniciada há 1 hora e 20 minutos. A tomografia de crânio não evidencia hemorragia nem sinais de isquemia precoce.
Segundo os critérios atuais, essa paciente

é candidata imediata à trombólise intravenosa com alteplase, a menos que apresente histórico de neoplasia do trato gastrointestinal ou tenha apresentado sangramento gastrointestinal ativo nos últimos 21 dias.

não deve receber a terapia trombolítica caso a pressão arterial inicial na admissão seja de 190/115 mmHg, mesmo que haja resposta rápida aos anti-hipertensivos endovenosos.

está elegível para o procedimento se estiver em uso regular de rivaroxabana, com a última dose tomada há 12 horas, independentemente dos resultados de testes de coagulação específicos.

deixará de ser elegível para a trombólise se for constatado que ela apresentou um quadro de crise convulsiva exatamente no início dos sintomas neurológicos.

terá o tratamento contraindicado caso tenha histórico de cirurgia ortopédica de grande porte realizada há menos de 10 dias.

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