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4144308 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: UNICAMP

Um paciente de 85 anos foi admitido no PS por quadro de síncope associada a episódios intermitentes de bloqueio atrioventricular de 3o grau. O ecocardiograma aferiu uma fração de ejeção de ventrículo esquerdo de 35%. Após estabilização com marcapasso transcutâneo, recebeu marcapasso transvenoso temporário e foi encaminhado à UTI. O marcapasso foi ajustado para o modo de demanda na frequência de 80 bpm. Na manhã seguinte, o doente apresentava-se confuso, desorientado, dispneico e queixando-se de fraqueza, mas negava dor torácica. A pressão sistólica era de 80 mmHg, a FC em ritmo de marcapasso era de 80 bpm e regular. O exame físico revelou ondas em canhão em região cervical, bulhas em canhão, estertores crepitantes em ambas as bases, edema de membros inferiores ++/4+ e pulsos distais diminuídos; essas alterações do exame físico não foram notadas na admissão do doente. O eletrocardiograma mostrava captura de 100% das espículas do marcapasso, e 2 baterias de enzimas cardíacas foram normais. Assinale a alternativa que apresenta a manobra clínica que irá melhorar a condição hemodinâmica do paciente.

 

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Médico - Medicina Intensiva

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