Homem de 62 anos apresenta dor lombar crônica intermitente há 8 meses, piorada por ingestão hídrica abundante. Relata três episódios de ITU no último ano. Exames demonstram:

• Ultrassom: hidronefrose moderada à esquerda.

• TC sem contraste: ausência de cálculos; pelve renal dilatada com afunilamento na JUP.

• Renograma diurético (MAG3): t½ = 27 min no rim esquerdo; função diferencial 38%.

• PVR normal.

Com base nos exames e nas recomendações atuais sobre obstrução da junção ureteropiélica (JUP) e uropatias obstrutivas, qual é a conduta mais adequada?