O uso de alteplase intravenosa está limitado a uma janela terapêutica de até 3 horas após o início dos sintomas em todos os pacientes, sem exceções.

A tenecteplase foi aprovada como agente trombolítico de primeira linha, mostrando eficácia e segurança superiores à alteplase em todos os pacientes com AVC isquêmico.

A trombectomia mecânica é contraindicada em pacientes que receberam trombólise intravenosa, devido ao aumento do risco de transformação hemorrágica.

Estudos recentes apoiam a extensão da janela terapêutica para trombólise intravenosa com alteplase até 4,5 horas em pacientes selecionados com base em critérios de imagem.

A terapia trombolítica é contraindicada em pacientes com mais de 80 anos devido ao risco aumentado de hemorragia intracerebral.