Mulher de 65 anos, hipertensa e com histórico de insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada, apresenta fibrilação atrial persistente diagnosticada há 6 meses. Não relata episódios prévios de AVC ou sangramentos. Exames laboratoriais mostram função renal estável (taxa de filtração glomerular de 70 mL/min) e INR normal. Ecocardiograma revela aumento moderado do átrio esquerdo e ausência de trombo intracavitário. Escore CHA2DS2-VASc é 3 (idade, hipertensão e insuficiência cardíaca).
Qual o manejo anticoagulante mais indicado?