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Homem de 32 anos, previamente saudável, procura atendimento médico por icterícia, há 5 dias, associada a fadiga intensa, náuseas e colúria. Refere febre baixa e mialgias na semana anterior, sem dor abdominal importante. Nega uso de álcool ou drogas ilícitas, mas relata uso recente de amoxicilina-clavulanato para infecção respiratória há cerca de 10 dias.

 

Ao exame físico, encontra-se ictérico, consciente, afebril, com fígado palpável a 3 cm do rebordo costal direito, sem esplenomegalia ou ascite.

 

Exames laboratoriais:

 

• Hemoglobina: 14,0 g/dL; leucócitos: 7.200/mm³; plaquetas: 210.000/mm³.

• AST (TGO): 1.250 U/L; ALT (TGP): 1.480 U/L; fosfatase alcalina: 240 U/L; GGT: 180 U/L.

• Bilirrubina total: 8,2 mg/dL (direta 4,5 mg/dL).

• Albumina: 3,8 g/dL; INR: 1,2.

 

Considerando os achados clínicos e laboratoriais, os exames complementares mais indicados para confirmar a principal hipótese diagnóstica são

 

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