Uma mulher de 70 anos, com estenose mitral reumática grave, apresenta dispneia progressiva e episódios de fibrilação atrial. O ecocardiograma mostra área valvar mitral de 0,9 cm², pressão sistólica da artéria pulmonar (PSAP) de 60 mmHg e átrio esquerdo dilatado. O escore de Wilkins é 8. Considerando a gravidade da estenose mitral e a presença de fibrilação atrial, qual a melhor opção terapêutica para essa paciente?