Um aspecto marcante da cardiopatia dilatada é o comprometimento global da função sistólica, com Hipocontratilidade difusa de ambos os ventrículos e depressão dos índices Ejetivos do ventrículo esquerdo.

Na Cardiopatia dilatada, graus variáveis de aumento do átrio esquerdo, decorrentes de insuficiência mitral, disfunção diastólica e/ou fibrilação atrial, são comuns e tem importância prognóstica.

Na Cardiomiopatia dilatada, o exame revela aumento das dimensões da cavidade ventricular esquerda com espessura miocárdica preservada, resultando em diminuição final da massa ventricular. Há alteração da conformação geométrica do ventrículo esquerdo, com redução da esfericidade dessa câmara.

Trombos no interior dos ventrículos podem ocorrer na cardiomiopatia dilatada, em geral na região apical do ventrículo esquerdo, ou ainda no átrio esquerdo dilatado associado a fibrilação atrial. Quando móveis e protusos, os trombos são mais propensos à embolização.