Homem de 60 anos com queixa de astenia,fraqueza, perda ponderal de 4 kg em 3 meses, associado a artralgias difusas em membros superiores e inferiores. Evolui com elevação da creatinina de 1,1 para 4,2 mg/dL em 4 semanas. Sumário de urina com proteinúria (+/4+), hematúria e cilindros hematicos. ANCA-PRS3 positivo. Biópsia renal: glomerulonefrite necrosante pauci-imune com crescentes em mais de 50% dos glomérulos.
A melhor estratégia para indução de remissão é: