Paciente de 38 anos, missionário, retornou há 20 dias de viagem para o Pará, onde atuou em populações ribeirinhas na Ilha de Marajó.

Relata estadia na casa missionária, consumo de produtos da culinária local e passeio de barco pelos campos alagados. Há três dias, começou a apresentar febre (até 38,8°C), dor abdominal, principalmente em hipocôndrio direito, e mialgia intensa.

No exame laboratorial foi evidenciada anemia, leucocitose com aumento relativo de neutrófilos, aumento de transaminases (ALT 190 U/L /AST 180 U/L), bilirrubinas (BT 1,9 mg/dL) e creatinina (Cr 2,6 mg/dL).

Foi realizado teste rápido antigênico para malária com resultado negativo e o paciente foi internado para investigação do quadro. Evoluiu no quinto dia de doença com insuficiência respiratória por hemorragia alveolar difusa e piora da função renal.

Na abordagem de pacientes com síndrome febril aguda, frequentemente as manifestações clínicas se superpõem, o que torna fundamental atentar para as evidências epidemiológicas e investigar causas tratáveis, visto que o diagnóstico e o tratamento específico oportunos são críticos para reduzir a letalidade.

Assim, pode-se afirmar que, no caso descrito,