Administração empírica de antibióticos de amplo espectro, ventilação com volume corrente elevado e expansão volêmica agressiva para manutenção da perfusão tecidual.

Ventilação mecânica protetora com baixo volume corrente (4 a 8 mL/kg de peso ideal), pressão de platô inferior a 30 cmH₂O e ajuste de PEEP conforme resposta clínica e gasométrica.

Suporte ventilatório com pressão de suporte elevada, manutenção de frações inspiradas de oxigênio acima de 80% e uso rotineiro de corticosteroides em altas doses.

Indicação precoce de ECMO venovenosa em todos os pacientes com relação PaO₂/FiO₂ inferior a 200 mmHg, independente da resposta à ventilação convencional.

Estratégia de ventilação com hipercapnia permissiva, associada à ventilação não invasiva e recrutamento pulmonar sistemático com pressões acima de 45 cmH₂O.