Um menino de 11 anos é levado para avaliação em uma unidade psiquiátrica por aumento na agressividade contra seus colegas e professores na escola. Durante a avaliação, o paciente afirma: “Estou mal-humorado o tempo todo”. Ele tem sido agressivo com seus irmãos mais novos e recentemente bateu no pai durante uma discussão. Foi diagnosticado com TDAH e toma medicamentos irregularmente. Em casa, sua mãe relata que qualquer evento o faz explodir de raiva extrema todos os dias durante os últimos dois anos. Qual é o diagnóstico mais provável?