Uma mulher de 26 anos procura atendimento por fraqueza progressiva iniciada há cinco dias. Relata quatro episódios semelhantes nos últimos três anos, todos precedidos por dor abdominal intensa, náuseas e constipação. Em duas ocasiões, foi submetida à investigação cirúrgica por suspeita de abdome agudo, sem diagnóstico definido. Nas últimas 48 horas, evoluiu com dificuldade para elevar os braços, taquicardia persistente e hipertensão arterial. Ao exame neurológico, apresenta tetraparesia flácida predominantemente proximal, arreflexia difusa e sensibilidade preservada. Não há alterações esfincterianas. A eletroneuromiografia demonstra neuropatia axonal motora aguda. Qual dos seguintes achados adicionais favoreceria fortemente a hipótese diagnóstica principal em detrimento dos seus principais diagnósticos diferenciais?