O tratamento envolve mudanças dietéticas e no estilo de vida, fármacos e, às vezes, cirurgia ou intervenções coronarianas percutâneas.

O tratamento não é adaptado ao paciente, considerando-se causas, sintomas e resposta aos fármacos, incluindo efeitos adversos não interferem no tratamento. Existem atualmente várias terapias baseadas em evidências para ICFEr (insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida) crônica. Existem mais tratamentos baseados em evidências para ICFEp (Insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada) crônica, ICFElr, síndromes agudas de IC e insuficiência do ventrículo esquerdo.

Objetivos a longo prazo são correção da hipertensão, prevenção de infarto do miocárdio e progressão da aterosclerose, melhora da função cardíaca, redução das hospitalizações e melhora de sobrevida e qualidade de vida.

Os objetivos a curto prazo envolvem a melhora dos sintomas e da hemodinâmica, evitando hipopotassemia, disfunção renal e hipotensão sintomática, além da correção da ativação neuro-humoral.

É necessário o tratamento imediato em regime de internação aos portadores de insuficiência cardíaca decorrente de certas enfermidades (p. ex. infarto agudo do miocárdio, fibrilação atrial com frequência ventricular rápida, hipertensão grave e insuficiência valvar aguda), bem como aos pacientes com edema pulmonar, sintomas graves, insuficiência cardíaca de início recente ou que não respondem ao tratamento em regime ambulatorial. Os pacientes com exacerbações leves de insuficiência cardíaca diagnosticada previamente podem ser tratados em domicílio.