Magna Concursos
4264720 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: FGV
Orgão: ENARE
Mulher de 57 anos apresenta episódios recorrentes de infecção urinária há três anos, associados a dor lombar direita intermitente, febre recorrente e múltiplas internações por pielonefrite.

Antecedentes: diabetes Mellitus tipo 2; sem cirurgias urológicas prévias.
Exame Físico: PA: 134/82 mmHg; FC: 78 bpm; temperatura: 36,7 °C.
Achados: dor discreta no flanco direito; giordano positivo à direita.
Exames: leucócitos: 11.200/mm³; creatinina: 1,3 mg/dL.
EAS: pH urinário: 8,5; piúria moderada; cristais de fosfato amônio-magnesiano.
Urocultura: proteus mirabilis >100.000 UFC/mL.
Tomografia sem contraste: cálculo coraliforme ocupando pelve renal e cálices direitos; 4,8 cm; dilatação discreta do sistema coletor; parênquima renal preservado.

O tratamento de escolha é
 

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