Um homem de 45 anos, residente em área urbana com histórico recente de enchentes e saneamento precário, é atendido na Atenção Primária à Saúde (APS) com queixas de febre alta, mialgia intensa, cefaleia e icterícia há cinco dias, associadas à exposição a águas contaminadas durante limpeza de rua alagada. Ele nega comorbidades crônicas e relata contato com roedores no ambiente domiciliar. Ao exame físico, apresenta-se ictérico, com hiperemia conjuntival, rigidez de nuca discreta e dor à palpação muscular, sem sinais de hemorragia ou insuficiência renal aguda inicial. Exames laboratoriais mostram plaquetopenia, elevação de bilirrubinas e creatinina levemente aumentada.
O diagnóstico e a conduta inicial são, respectivamente: