Priorizar tomografia de tórax e iniciar antibiótico após imagem e revisão de exames, para escolher esquema dirigido e reduzir amplo espectro.

Coletar culturas sem atrasar, iniciar antibiótico precoce, ressuscitar com cristaloide e iniciar noradrenalina para alvo de PAM adequada.

Administrar diurético e vasodilatador, por hipótese de congestão, e reavaliar perfusão após estabilizar febre e frequência respiratória.

Iniciar corticoide em altas doses como primeira medida e postergar antibiótico até melhora hemodinâmica sustentada e redução do lactato.

Manter oxigenoterapia e antitérmicos e observar evolução, por considerar hipotensão relacionada a desidratação e desconforto agudo.