Um paciente com diabete melito tipo 1 dá entrada no pronto-atendimento com polidipsia, poliúria, hálito cetônico e respiração de Kussmaul. Os exames laboratoriais revelam glicemia de 520 mg/dL, pH arterial de 7,15 e presença de corpos cetônicos. A principal alteração metabólica envolvida nesse quadro:
