Homem de 47 anos, portador de valva aórtica bicúspide,
procura atendimento por febre há 12 dias, calafrios, perda
ponderal e piora recente de dispneia aos esforços. Recebeu
amoxicilina por conta própria por 4 dias, com melhora parcial da febre. Ao exame: PA: 118/54 mmHg, FC: 104 bpm,
temperatura 38,2 ºC, sopro diastólico aspirativo em borda
esternal esquerda e estertores bibasais discretos.
Exames iniciais:
Hemoglobina: 10,8 g/dL;
Leucócitos: 15.600/mm3 ;
PCR elevada;
Creatinina: 1,3 mg/dL;
Urina tipo I: hematúria microscópica;
Hemoculturas colhidas na admissão ainda sem crescimento em 24 horas.
Ecocardiograma transtorácico: imagem móvel aderida à face ventricular da valva aórtica, medindo 12 mm, associada à insuficiência aórtica importante. Há dilatação discreta do ventrículo esquerdo, sem abscesso evidente ao transtorácico.
Após coleta de hemoculturas e início de antibioticoterapia empírica, a próxima conduta mais apropriada é:
Exames iniciais:
Hemoglobina: 10,8 g/dL;
Leucócitos: 15.600/mm3 ;
PCR elevada;
Creatinina: 1,3 mg/dL;
Urina tipo I: hematúria microscópica;
Hemoculturas colhidas na admissão ainda sem crescimento em 24 horas.
Ecocardiograma transtorácico: imagem móvel aderida à face ventricular da valva aórtica, medindo 12 mm, associada à insuficiência aórtica importante. Há dilatação discreta do ventrículo esquerdo, sem abscesso evidente ao transtorácico.
Após coleta de hemoculturas e início de antibioticoterapia empírica, a próxima conduta mais apropriada é:
