Toda massa adrenal maior ou igual a 1 cm, mesmo homogênea e com ≤10 HU na TC sem contraste, deve ser ressecada profilaticamente em pacientes com menos de 60 anos.

Massa adrenal homogênea, ≤10 HU na TC sem contraste, sem história de neoplasia extra-adrenal e com diâmetro menor que 4 cm pode ser considerada adenoma benigno, não exigindo nova imagem, mas requer avaliação hormonal inicial.

O principal exame de imagem inicial para caracterizar incidentaloma adrenal é a TC com contraste em fase portal e sem fase sem contraste, pois o valor em HU não é útil para diferenciar adenoma de carcinoma.

Biópsia percutânea está indicada rotineiramente para diferenciar adenoma de carcinoma corticosuprarrenal antes de qualquer decisão cirúrgica.

Em massas adrenais suspeitas de feocromocitoma, a biópsia percutânea é segura quando realizada com monitorização hemodinâmica e preparo alfa-bloqueador adequado.