Iniciar profilaxia antibiótica contínua por três a seis meses e encaminhar ao urologista para programar cirurgia do cisto maior, provável responsável pelo quadro de disúria da paciente.

Introduzir antimuscarínico ou betagonista para tratar possível hiperatividade vesical associada ao envelhecimento, responsável por sintomas urinários irritativos e desconforto vesical.

Manter observação expectante, reforçando apenas medidas comportamentais (ingesta hídrica, micção após relação sexual, higiene íntima) e reavaliando se surgir febre ou piora da dor.

Prescrever lubrificantes vaginais antes das relações sexuais e evitar terapia hormonal local devido à idade avançada e aos riscos envolvidos, mantendo acompanhamento anual.

Iniciar estriol vaginal tópico (creme, gel ou óvulos), associado a hidratantes vaginais de uso regular.