Mulher de 67 anos procura o pronto-socorro com dor em quadrante inferior esquerdo há cinco dias, associada a náuseas e inapetência. Apesar de ter constipação crônica, refere 2–3 evacuações diarreicas por dia, sem sangue. Há três anos, teve episódio semelhante. Tem histórico de histerectomia com salpingo-ooforectomia bilateral há 15 anos. Sinais vitais: T = 38,8 °C, PA = 122/82 mmHg, FC = 98 bpm. A paciente está em desconforto moderado. Ao exame abdominal: dor e defesa em FIE, massa palpável e dolorosa. Toques retal e vaginal com dor intensa à esquerda. Sangue oculto nas fezes: negativo. Leucócitos = 16.500/mm³. Qual é o próximo passo mais apropriado na investigação diagnóstica?