Em pacientes com mais de 70 anos de idade e aneurisma roto, a clipagem cirúrgica deve ser preferida, independentemente das características anatômicas.

Pacientes com aneurismas rotos de colo largo (> 4 mm) devem ser submetidos à embolização com espiras assistida por stent como primeira escolha, mesmo que haja risco aumentado de complicações.

Em aneurismas de circulação anterior e posterior igualmente adequados para clipagem cirúrgica ou embolização com espiras destacáveis, a clipagem é preferida devido ao melhor desfecho funcional em 1 ano.

A embolização com espiras destacáveis deve ser realizada, preferencialmente, em aneurismas de circulação posterior, quando o aneurisma for tecnicamente adequado para essa técnica.