Uma paciente de 40 anos de idade, grávida do seu terceiro filho, sendo que o segundo filho teve morte intrauterina no 7º mês de gestação, é encaminhada para um serviço de referência em Imunohematologia, porque apresentou uma pesquisa de anticorpos irregulares antieritrocitários (P.A.I. positiva). Foi realizado um estudo imunohematológico, que mostrou os seguintes resultados:
| Hemácias I | Hemácias II | Hemácias III |
|---|---|---|
| ++++ | ++++ | ++++ |
| D | C | E | c | e | K | k | Fya | Fyb | Jka | Jkb | M | N | S | s |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | + | 0 | + | 0 | + | 0 | + | 0 | + |
Legenda: 0=Negativo + = Positivo
Foi feito também um painel de identificação de anticorpos, mostrado no quadro abaixo.
| Rh-hr | Kell | Duffy | Kidd | Lewis | MNSs | Resultados | ||||||||||||||
| D | C | E | c | e | Cw | K | k | Fya | Fyb | Jka | Jkb | Lea | Leb | M | N | S | s | LISS-Coombs | Enzima | |
| 1 | + | + | 0 | 0 | + | + | 0 | + | 0 | + | 0 | + | + | 0 | + | + | + | + | ++++ | ++++ |
| 2 | + | + | 0 | 0 | + | 0 | 0 | + | + | + | + | 0 | + | 0 | + | 0 | + | 0 | ++++ | ++++ |
| 3 | + | 0 | + | + | 0 | 0 | 0 | + | 0 | 0 | + | 0 | 0 | + | 0 | + | 0 | + | ++++ | ++++ |
| 4 | 0 | + | 0 | + | + | 0 | + | + | + | 0 | + | + | 0 | + | + | 0 | 0 | + | ++++ | ++++ |
| 5 | 0 | 0 | + | + | + | 0 | 0 | + | + | 0 | + | + | 0 | + | 0 | + | 0 | + | ++++ | ++++ |
| 6 | 0 | 0 | 0 | + | + | 0 | + | + | 0 | + | + | + | + | 0 | + | 0 | 0 | + | ++++ | ++++ |
| 7 | 0 | 0 | 0 | + | + | 0 | 0 | + | 0 | + | + | 0 | 0 | 0 | + | 0 | + | 0 | ++++ | ++++ |
| 8 | + | 0 | 0 | + | + | 0 | 0 | + | 0 | 0 | + | + | 0 | + | + | + | + | 0 | ++++ | ++++ |
| 9 | 0 | 0 | 0 | + | + | 0 | 0 | + | 0 | 0 | 0 | + | 0 | + | + | 0 | + | + | ++++ | ++++ |
| 10 | + | 0 | + | + | + | 0 | + | +w | + | + | 0 | + | 0 | + | 0 | + | 0 | + | ++++ | ++++ |
| 11 | + | +w | + | + | 0 | 0 | 0 | + | 0 | + | + | 0 | + | 0 | 0 | + | 0 | + | ++++ | ++++ |
Assinale a opção correta a respeito da hipótese mais provável para explicar o quadro da paciente e os resultados do estudo imunohematológico.
Provas
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