Durante o acompanhamento farmacoterapêutico em um ambulatório, um farmacêutico identifica que um paciente idoso com hipertensão e diabetes está utilizando cinco medicamentos prescritos por diferentes médicos. O paciente relata episódios frequentes de tontura e hipoglicemia. Após análise da farmacoterapia, o farmacêutico identifica um possível problema relacionado a medicamento (PRM) e decide intervir junto à equipe de saúde. Com base nos princípios da farmácia clínica, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada do farmacêutico nesse caso: