Paciente feminino, 20 anos, com quadro de valvopatia mitral reumática, em classe funcional (NYHA) 3. Ecocardiograma mostra área valvar mitral de 1,1 cm², gradientes diastólicos AE-VE máximo de 20 mmHg, médio de 10 mmHg, escore de Wilkins de 10, insuficiência moderada. A fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 50%. A melhor conduta para este caso é: