Paciente masculino de 75 anos com fibrilação atrial crônica, história de infarto prévio e hipertensão arterial, refere que há duas horas iniciou com dor abdominal intensa acompanhada por náuseas, vômitos biliosos e evacuação com sangue vermelho em pequena quantidade.

O exame físico do abdome é pouco expressivo com leve distensão e dor difusa à palpação, mas sem sinais de peritonite. Exames laboratoriais mostram leucocitose (15.000/mm³), lactato elevado (4 mMol/L) e pH 7,2 com BE -8.

A conduta imediata é