Associe cada tipo de anemia ao seu caso clínico.
I - Anemia ferropriva II - Anemia megaloblástica III - Anemia de doença crônica
( ) Caso 1: Maria de Lourdes, 62 anos, sexo feminino, hipertensa e diabética em tratamento, portadora de artrite reumatoide há 12 anos, em acompanhamento regular no ambulatório de reumatologia, procura a Unidade Básica de Saúde, queixando-se de fadiga progressiva e diminuição da tolerância ao esforço nos últimos meses. Nega sangramentos, perda de peso acentuada, febre ou sudorese noturna. Na revisão medicamentosa, faz uso de metotrexato e anti-inflamatórios em alguns períodos de crise. Relata boa adesão ao tratamento. Pele e mucosas: discretamente pálidas, sem icterícia. Articulações: sinais de sinovite em pequenas articulações das mãos. Hemoglobina: 9,8 g/dL; Hematócrito: 31%; VCM: 84 fL; HCM: 28 pg; Ferro sérico: 35 µg/dL; Ferritina sérica: 320 ng/mL; Saturação de transferrina: 12%; PCR: 20 mg/L.
( ) Caso 2: Joana, 38 anos, sexo feminino, procura a Unidade Básica de Saúde relatando fadiga, palpitações ocasionais e queda de cabelo há cerca de 3 meses. Relata ainda queixas de tontura ao se levantar rapidamente e dificuldade de concentração. Apresenta menstruações abundantes e prolongadas desde a adolescência, com troca de absorvente a cada 2 horas nos primeiros dias do ciclo. Dieta predominantemente rica em carboidratos simples, com baixo consumo de carnes. Nega perda de peso, febre ou sangramentos digestivos visíveis. Pele e mucosas pálidas; unhas frágeis com coiloniquia. Ritmo cardíaco regular, sopro sistólico suave em foco mitral. Hemoglobina: 8,7 g/dL; Hematócrito: 28%; VCM: 70 fL; HCM: 22 pg; Ferro sérico: 25 µg/dL; Ferritina sérica: 8 ng/mL; Saturação de transferrina: 8%; TIBC: 420 µg/dL.
( ) Caso 3: Carlos Eduardo, 54 anos, professor universitário, procura atendimento ambulatorial por cansaço progressivo, parestesia nas mãos e pés, além de dificuldade para caminhar há cerca de 4 meses. Relata também episódios de irritabilidade e esquecimento recente. Histórico de gastrite atrófica crônica diagnosticada há 3 anos. Dieta regular, porém refere baixo consumo de carnes e derivados animais. Nega tabagismo e etilismo. Ao exame: consciente, orientado, porém com discreta lentificação nas respostas. Pele e mucosas: pálidas, levemente ictéricas. Língua: glossite de Hunter. Neurológico: marcha instável, sinal de Romberg positivo, reflexos patelares diminuídos, perda da sensibilidade vibratória nos membros inferiores Hemoglobina: 8,9 g/dL; Hematócrito: 27%; VCM: 112 fL; HCM: 33 pg; Reticulócitos: baixos; LDH: elevado; Bilirrubina indireta: levemente elevada; Vitamina B12 sérica: 120 pg/mL. Ácido fólico sérico: normal.
( ) Caso 4: Ana Paula, 28 anos, gestante de 26 semanas, procura a Unidade Básica de Saúde por queixas de cansaço intenso, palpitações e falta de ar aos esforços moderados nas últimas semanas. Relata também irritabilidade e inapetência. G2P1A0, sem comorbidades conhecidas. Alimentação predominantemente à base de carboidratos refinados, com baixo consumo de vegetais verdes escuros, leguminosas e frutas frescas. Nega etilismo, tabagismo ou uso de medicações crônicas. Não fazia suplementação pré-concepcional de ácido fólico. Pele e mucosas: pálidas, sem icterícia. Língua: avermelhada com glossite. Ausculta cardíaca: sopro sistólico funcional suave. Hemoglobina: 9,1 g/dL; Hematócrito: 28%; VCM: 110 fL; HCM: 32 pg; Reticulócitos: baixos; LDH: elevado; Bilirrubina indireta: discretamente elevada; Vitamina B12 sérica: normal; Ácido fólico sérico: 2 ng/Ml.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
I - Anemia ferropriva II - Anemia megaloblástica III - Anemia de doença crônica
( ) Caso 1: Maria de Lourdes, 62 anos, sexo feminino, hipertensa e diabética em tratamento, portadora de artrite reumatoide há 12 anos, em acompanhamento regular no ambulatório de reumatologia, procura a Unidade Básica de Saúde, queixando-se de fadiga progressiva e diminuição da tolerância ao esforço nos últimos meses. Nega sangramentos, perda de peso acentuada, febre ou sudorese noturna. Na revisão medicamentosa, faz uso de metotrexato e anti-inflamatórios em alguns períodos de crise. Relata boa adesão ao tratamento. Pele e mucosas: discretamente pálidas, sem icterícia. Articulações: sinais de sinovite em pequenas articulações das mãos. Hemoglobina: 9,8 g/dL; Hematócrito: 31%; VCM: 84 fL; HCM: 28 pg; Ferro sérico: 35 µg/dL; Ferritina sérica: 320 ng/mL; Saturação de transferrina: 12%; PCR: 20 mg/L.
( ) Caso 2: Joana, 38 anos, sexo feminino, procura a Unidade Básica de Saúde relatando fadiga, palpitações ocasionais e queda de cabelo há cerca de 3 meses. Relata ainda queixas de tontura ao se levantar rapidamente e dificuldade de concentração. Apresenta menstruações abundantes e prolongadas desde a adolescência, com troca de absorvente a cada 2 horas nos primeiros dias do ciclo. Dieta predominantemente rica em carboidratos simples, com baixo consumo de carnes. Nega perda de peso, febre ou sangramentos digestivos visíveis. Pele e mucosas pálidas; unhas frágeis com coiloniquia. Ritmo cardíaco regular, sopro sistólico suave em foco mitral. Hemoglobina: 8,7 g/dL; Hematócrito: 28%; VCM: 70 fL; HCM: 22 pg; Ferro sérico: 25 µg/dL; Ferritina sérica: 8 ng/mL; Saturação de transferrina: 8%; TIBC: 420 µg/dL.
( ) Caso 3: Carlos Eduardo, 54 anos, professor universitário, procura atendimento ambulatorial por cansaço progressivo, parestesia nas mãos e pés, além de dificuldade para caminhar há cerca de 4 meses. Relata também episódios de irritabilidade e esquecimento recente. Histórico de gastrite atrófica crônica diagnosticada há 3 anos. Dieta regular, porém refere baixo consumo de carnes e derivados animais. Nega tabagismo e etilismo. Ao exame: consciente, orientado, porém com discreta lentificação nas respostas. Pele e mucosas: pálidas, levemente ictéricas. Língua: glossite de Hunter. Neurológico: marcha instável, sinal de Romberg positivo, reflexos patelares diminuídos, perda da sensibilidade vibratória nos membros inferiores Hemoglobina: 8,9 g/dL; Hematócrito: 27%; VCM: 112 fL; HCM: 33 pg; Reticulócitos: baixos; LDH: elevado; Bilirrubina indireta: levemente elevada; Vitamina B12 sérica: 120 pg/mL. Ácido fólico sérico: normal.
( ) Caso 4: Ana Paula, 28 anos, gestante de 26 semanas, procura a Unidade Básica de Saúde por queixas de cansaço intenso, palpitações e falta de ar aos esforços moderados nas últimas semanas. Relata também irritabilidade e inapetência. G2P1A0, sem comorbidades conhecidas. Alimentação predominantemente à base de carboidratos refinados, com baixo consumo de vegetais verdes escuros, leguminosas e frutas frescas. Nega etilismo, tabagismo ou uso de medicações crônicas. Não fazia suplementação pré-concepcional de ácido fólico. Pele e mucosas: pálidas, sem icterícia. Língua: avermelhada com glossite. Ausculta cardíaca: sopro sistólico funcional suave. Hemoglobina: 9,1 g/dL; Hematócrito: 28%; VCM: 110 fL; HCM: 32 pg; Reticulócitos: baixos; LDH: elevado; Bilirrubina indireta: discretamente elevada; Vitamina B12 sérica: normal; Ácido fólico sérico: 2 ng/Ml.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
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