Aguardar o resultado do hemograma antes de iniciar uterotônico, pois a estimativa clínica da perda sanguínea é pouco confiável.

Administrar exclusivamente misoprostol e observar a resposta durante trinta minutos antes de iniciar reposição volêmica.

Administrar metilergometrina como primeira escolha, pois a hipertensão não interfere na seleção do uterotônico.

Acionar o protocolo de hemorragia, realizar massagem e compressão uterina bimanual, administrar oxitocina, obter acessos venosos calibrosos, iniciar ressuscitação e administrar ácido tranexâmico intravenoso precocemente, preferencialmente dentro das primeiras três horas do nascimento, investigando simultaneamente trauma, retenção placentária e coagulopatia.