Leia o texto a seguir para responder a esta questão.
Paciente masculino, 32 anos, residente em região com circulação simultânea de dengue, Chikungunya e surtos esporádicos de infecção bacteriana comunitária, procura atendimento com febre alta há 4 dias (39,5 °C), cefaleia intensa, dor retro-orbitária, mialgia difusa, artralgia intensa em mãos e tornozelos, e exantema maculopapular. Refere náuseas e dois episódios de vômito. Ao exame físico: PA: 100/70 mmHg; FC: 102 bpm; prova do laço positiva.
Exames laboratoriais:
• Hemoglobina: 16,2 g/dL (VR: 13,5-17,5 g/dL)
• Hematócrito: 51% (VR: 40-50%)
• Leucócitos: 2.600/mm³ (VR: 4.000-11.000/mm³)
• Neutrófilos: 48%
• Linfócitos: 44% (linfócitos reativos presentes)
• Plaquetas: 82.000/mm³ (VR: 150.000-450.000/mm³)
• AST (TGO): 110 U/L (VR: até 40 U/L)
• ALT (TGP): 95 U/L (VR: até 41 U/L)
• Proteína C Reativa (PCR): 22 mg/L (VR: < 5 mg/L)
Fonte: ALVARENGA, Felipe Queiroz. Farmacêutico bioquímico. Interpretação de exames laboratoriais. São João Del Rei (MG), 2026.
Analise as afirmativas a seguir, com base nos achados clínicos e laboratoriais e no papel do farmacêutico bioquímico na interpretação crítica de exames:
I- A presença de leucopenia, plaquetopenia, hemoconcentração e linfócitos reativos favorece o diagnóstico de infecção viral, sendo o conjunto mais compatível com dengue em fase crítica do que com infecção bacteriana sistêmica.
II- A elevação da PCR descarta etiologia viral, sendo marcador específico de infecção bacteriana, e indica o início imediato de antibioticoterapia empírica.
III- A hemoconcentração evidenciada pelo aumento do hematócrito, associada à plaquetopenia, sugere extravasamento plasmático, mecanismo fisiopatológico característico das formas potencialmente graves da dengue.
IV- A elevação das transaminases, associada à prova do laço positiva, reforça o comprometimento sistêmico e a possibilidade de disfunção endotelial com risco hemorrágico, exigindo monitoramento laboratorial seriado.
V- A artralgia intensa é manifestação frequentemente associada à Chikungunya; contudo, o padrão laboratorial com hemoconcentração e plaquetopenia significativa é mais frequentemente descrito na dengue.
Estão CORRETAS as afirmativas
