O paciente compareceu à emergência do hospital com história de dor lombar com forte intensidade à direita há 2 horas, de início súbito, com irradiação para flanco direito e testículo direito, que não foi aliviada com administração de paracetamol 750 mg, usado por conta própria. Refere, ainda, que junto com a dor teve náuseas, vômitos e sudorese. Relata o paciente ter eliminado outros dois cálculos nos últimos três anos. O paciente nega sintomas de infecção urinária. Sua alimentação é rica em proteína de origem animal. Baixa ingestão hídrica. Refere hipertensão arterial com tratamento irregular. Apresenta hiperglicemia em várias dosagens de glicose sérica.

Diante do quadro acima, assinale a opção correta.

O aumento dos casos de litíase renal tem sido importante nos últimos anos. De acordo com os fatores envolvidos, é correto afirmar que o(s) a(s)

A Doença Renal Policística Autossômica Dominante (DRPAD) consiste na enfermidade renal cística de maior impacto médico, social e econômico. É a doença monogênica mais comum. É responsável por 5 a 10% dos casos de doença renal crônica terminal. A DRPAD é geneticamente heterogênea, com envolvimento dos genes PKD1 E PKD2.

Marque a opção correta sobre a DRAPAD.

Sobre a infecção por Citomegalovírus (CMV) pós-transplante, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) O período de maior incidência da doença são os primeiros 30 dias após o transplante.

( ) A doença invasiva deve ser tratada por no mínimo 21 dias.

( ) Pacientes com CMV do trato gastrointestinal podem apresentar antigenemia negativa.

( ) A infecção por CMV está relacionada a pior sobrevida do enxerto.

Quanto às variáveis a serem levadas em conta no momento da apresentação da diálise peritoneal como modalidade de Terapia Renal de Substituição (TRS) para o paciente, assinale a opção incorreta.

O momento adequado de se iniciar a terapia dialítica sempre suscitou controvérsia. Levando em conta os riscos e benefícios de se iniciar Hemodiálise (HD), e considerando o início precoce de HD se a Taxa de Filtração Glomerular (TFG) for estimada em > 10 ml/min/1,73 m2, marque a opção correta.

Sobre as glomerulopatias, analise as assertivas abaixo.

I. Embora a proteinúria seja característica das doenças do espectro nefrótico, pode também estar presente nas doenças do espectro nefrítico, geralmente, entre 0,3 e 3 g/24h.

II. Dentre as glomerulopatias que cursam classicamente com consumo de complemento, destacam-se: glomerulonefrite pós-estreptocócica, nefrite lúpica e glomerulonefrite membranoproliferativa primária.

III. Tanto doenças glomerulares do espectro nefrótico, quanto do aspecto nefrítico, podem cursar com glomerulopatia crônica e evoluir para doença renal crônica estágio 5, com necessidade de terapia renal substitutiva.

IV. A nefropatia pelo IgA (doença de Berger) é a causa mais comum de hematúria glomerular, e seu curso é quase que invariavelmente benigno, sem comprometimento da função renal, proteinúria ou hipertensão. Mesmo nos raros casos em que há comprometimento da função renal, apresenta excelente resposta à terapia imunossupressora.

Estão corretas apenas as assertivas

A gestação afeta praticamente todos os aspectos da fisiologia renal em resposta às alterações hemodinâmicas sistêmicas.

Sobre essas alterações, assinale a opção incorreta.

Sobre a Taxa de Filtração Glomerular (TFG), informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) A fim de uniformizar a função renal para diferenças no tamanho do rim, que é proporcional ao tamanho corporal, a TFG é ajustada à área da superfície corporal, e é expressa como 1,73 m2.

( ) Apesar da correção pela área da superfície corporal, a TFG permanece mais elevada em homens e reduz cerca de 0,75 ml min/ ano na população geral, após a 3ª década.

( ) Durante a gestação, a TFG eleva-se, principalmente, entre o segundo e o terceiro trimestre, retornando ao valor basal ao fim da gestação.

( ) A TFG pode apresentar variações durante o dia, sendo até 10% menor à meia-noite, quando comparada com a TFG estimada no período da tarde.

A utilização dos exames de imagem é essencial na nefrologia e sofreu modificações significativas nos últimos anos. Sobre este tema, assinale a opção correta.