A síndrome da imunodeficiência adquirida favorece o surgimento de infecções causadas por patógenos que aproveitam o declínio da contagem de linfócitos CD4+. Em relação às infecções oportunistas, assinale a alternativa CORRETA.

A tuberculose permanece como um dos principais problemas de saúde pública global, exigindo diagnóstico rápido e tratamento supervisionado. Analise as afirmativas a seguir.

I. O Teste Rápido Molecular para Tuberculose (TRM-TB) detecta o ADN do complexo Mycobacterium tuberculosis e tria a resistência à rifampicina, sendo o método de escolha para o diagnóstico inicial.
II. O tratamento farmacológico da tuberculose pulmonar em adultos virgens de tratamento consiste no uso do esquema quaternário (Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida e Etambutol) por seis meses na fase de manutenção.
III. A baciloscopia de escarro (pesquisa de BAAR) deve ser realizada mensalmente durante o tratamento para monitoramento da resposta terapêutica e definição de cura bacteriológica.

Está correto o que se afirma em:

A leptospirose é uma zoonose de distribuição mundial, transmitida pelo contato com urina de animais infectados, principalmente roedores. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(   ) A Síndrome de Weil corresponde à forma grave da doença e caracteriza-se pela presença de icterícia intensa, insuficiência renal aguda e manifestações hemorrágicas, podendo incluir hemoptise.
(   ) O diagnóstico laboratorial específico na fase precoce da doença (primeira semana) pode ser realizado por detecção do DNA de Leptospira por reação em cadeia da polimerase (PCR) ou por isolamento bacteriano em meios de cultura especiais, sendo a detecção molecular geralmente mais útil para diagnóstico precoce. (CDC, 2023; Levett PN. Leptospirosis. Clin Microbiol Rev.)
(   ) A insuficiência renal associada à leptospirose frequentemente apresenta caráter não oligúrico e pode cursar com hipocalemia, relacionada à disfunção tubular renal e à alteração no transporte de eletrólitos nos túbulos renais.
(   ) A vacinação humana contra a leptospirose é obrigatória para toda a população urbana do Brasil, sendo a única medida eficaz para a erradicação da circulação bacteriana em áreas com saneamento precário.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A infecção pelo vírus da hepatite B pode resultar em quadros agudos ou crônicos, dependendo da resposta imune do hospedeiro. Em relação aos marcadores sorológicos, assinale a alternativa CORRETA.

A sepse é uma disfunção orgânica ameaçadora à vida causada por uma resposta desregulada do hospedeiro à infecção. Analise as afirmativas a seguir.

I. O escore SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) é utilizado para quantificar a gravidade da disfunção orgânica, avaliando sistemas como respiratório, cardiovascular, renal e hematológico.

II. O choque séptico define-se clinicamente pela necessidade de vasopressores para manter a pressão arterial média acima de 65 mmHg e lactato sérico acima de 2 mmol/L apesar de ressuscitação volêmica adequada.

III. A antibioticoterapia empírica de amplo espectro deve ser iniciada preferencialmente após quarenta e oito horas da admissão, visando aguardar o resultado definitivo das culturas para evitar resistência.

Está correto o que se afirma em:

A paracoccidioidomicose é uma micose sistêmica endêmica na América Latina, causada pelo fungo dimórfico Paracoccidioides brasiliensis. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(   ) A forma crônica do tipo adulto acomete preferencialmente homens com exposição laboral agrícola, manifestando-se por lesões pulmonares e ulcerações em mucosas das vias aerodigestivas superiores.
(   ) O diagnóstico citopatológico ou histopatológico baseia-se na visualização de células fúngicas em formato de 'roda de leme', caracterizadas por múltiplas brotações ao redor da célula-mãe.
(   ) A anfotericina B lipossomal é a droga de primeira escolha para o tratamento ambulatorial de formas leves a moderadas de paracoccidioidomicose, devido à sua via de administração oral facilitada.
(   ) A paracoccidioidomicose é transmitida exclusivamente por meio da ingestão de alimentos contaminados com fezes de morcegos e aves, não havendo participação da via inalatória na patogênese humana.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A investigação da febre de origem indeterminada exige uma abordagem sistemática para a exclusão de causas infecciosas, neoplásicas e inflamatórias não infecciosas. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(   ) A febre de origem indeterminada clássica é definida pela temperatura superior a 38,3 graus Celsius em várias ocasiões, com duração superior a três semanas e sem diagnóstico após investigação inicial.

(   ) O sinal de Faget, caracterizado pela dissociação pulso-temperatura (bradicardia relativa na vigência de febre), pode ser observado em patologias como a febre tifoide e a febre amarela.

(   ) A febre quartã, com paroxismos febris a cada setenta e duas horas, é o padrão rítmico característico da malária causada pelo Plasmodium falciparum em pacientes não tratados.

(   ) O uso empírico de corticosteroides em altas doses é recomendado como o primeiro passo diagnóstico em todas as síndromes febris agudas para facilitar a identificação da etiologia infecciosa oculta.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A febre chikungunya é causada por um alfavírus transmitido pelos mosquitos Aedes aegypti e Aedes albopictus. Com base na apresentação clínica e manejo, assinale a alternativa CORRETA.

A qualidade do diagnóstico microbiológico depende da coleta adequada e da interpretação criteriosa de exames de cultura e testes de sensibilidade. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(   ) A concentração inibitória mínima define a menor concentração de um agente antimicrobiano capaz de inibir o crescimento visível de um microrganismo após incubação in vitro.

(   ) A coloração de Gram diferencia as bactérias com base na composição da parede celular, sendo que as Gram-negativas apresentam uma membrana externa rica em lipopolissacarídeos.

(   ) O isolamento de bactérias como Staphylococcus epidermidis em uma única amostra de hemocultura deve ser sempre interpretado como septicemia grave, exigindo tratamento imediato com vancomicina.

(   ) As culturas para fungos e micobactérias possuem tempo de crescimento superior ao das bactérias piogênicas usuais, exigindo períodos de incubação que podem ultrapassar trinta dias.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A leishmaniose visceral é uma zoonose grave que exige diagnóstico oportuno para evitar o óbito em populações vulneráveis. Analise as afirmativas a seguir.

I. A tríade clínica clássica da leishmaniose visceral (calazar) é composta por febre prolongada, esplenomegalia e perda ponderal, podendo estar associada a pancitopenia no hemograma.
II. O teste rápido imunocromatográfico (rK39) apresenta alta sensibilidade para o diagnóstico em áreas endêmicas, detectando anticorpos contra a proteína recombinante de Leishmania infantum.
III. O tratamento de primeira escolha para crianças e idosos com leishmaniose visceral, conforme diretrizes nacionais, deve ser realizado exclusivamente com antimoniato de N-metilglucamina.

Está correto o que se afirma em: