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Paciente, 69 anos, realiza cirurgia de
aneurismectomia e troca valvar mitral. Após a
saída de perfusão, não foi possível ajustar seu
ritmo cardíaco, pois o paciente manteve-se em
taquicardia e com índice cardíaco de 2,0 L/mim/
m2, em uso de Dobutamina 1,5 mcg/kg/min.
Optou-se, então, pelo uso do balão intra-aórtico
em proporção 1:1. Considerando a existência da
classificação dos pacientes em 3 grupos, e o caso
descrito, podemos classificar esse paciente no
grupo
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Paciente, 45 anos, em troca de valva aórtica, está
em CEC por 60 minutos. Logo após a retirada da
circulação, o paciente apresenta PAM 55mmHg, IC
de 3,75l/mim/m2, RVS de 450 dinas/seg/cm5, não
respondendo à vasopressina de 40U. Frente a essa
situação, é possível suspeitar de que o indivíduo
esteja desenvolvendo
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Sabemos que após o início da perfusão, quando
o sangue entra em contato com as superfícies
estranhas do circuito e dos oxigenadores, ocorre
um processo de ativação de determinados
sistemas de proteínas do plasma, que tem relação
direta com o tempo de duração do procedimento.
Esse sistema é parte de um sistema mais amplo,
chamado de sistema humoral. Assim, uma
das reações mais importantes do organismo,
desencadeada pela circulação extracorpórea, é a
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Paciente, 58 anos, masculino, é submetido à
revascularização do miocárdio com CEC. Optou-se
pela infusão de solução cardioplégica para a
proteção miocárdica. As soluções cardioplégicas
podem ser cristaloides ou sanguíneas. Ambas
podem ser infundidas na raiz da aorta ou no
óstio da coronária, com a finalidade da parada do
coração. O íon mais abundante nessa solução de
infusão é
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Paciente, 16 anos, está em cirurgia para terceira
correção de transposição de grandes vasos. Em
CEC há 30 minutos, após a análise do resultado de
gasometria arterial que indica acidose metabólica,
você encontra quais características do pH, pCO2,
BE e HCO3?
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Há uma variedade de composições para o
perfusato. Suas características principais são
a composição eletrolítica, hematócrito final
pós-dilucional e pressão oncótica. Alguns
componentes são acrescentados ao perfusato
básico. Assinale a alternativa que indica qual é a
função da adição de glicose hipertônica, insulina e
potássio ao perfusato.
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Paciente, 30 anos, sexo masculino, é submetido
à Tromboarterectomia pulmonar. Na sala de
operação, foi instalado o sistema ECMO e o
paciente foi mantido sob sedação. O mesmo
manteve-se sob ventilação mecânica, modo
assistido controlado, em uso de PEEP = 10 e
FiO2
= 40%. Hemodinamicamente, manteve-se
estável às custas de Norepinefrina (2,0 µg/kg/
min), Vasopressina (0,24 µg/kg/min), Epinefrina
(1,5 µg/kg/min) e Dobutamina (18,0 µg/kg/min). O
BIA manteve-se em frequência de 1:1 e o ECMO
com bomba propulsora centrífuga com fluxo
de 4,1 litros/min em heparinização contínua,
seguindo o controle do Tempo de Tromboplastina
Parcial Ativada (TTPA) de acordo com o protocolo
institucional. Assinale a alternativa que apresenta
a(s) complicação(ões) esperada(s) para esse
paciente.
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Por hemodiluição, entende-se a adição ou
mistura de soluções acelulares ao sangue de um
indivíduo, com o objetivo de substituir parte do
volume circulante. Porém, mesmo com grandes
vantagens, o uso de cristaloides deve ser
parcimonioso. Dessa forma, o recomendado é que
a hemodiluição na CEC de um indivíduo adulto
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- Anatomia e FisiologiaSistema Genito Urinário
- Clínica MédicaAlterações Cardiovasculares
- Doenças Crônicas Não Transmissíveis
Paciente, 67 anos, foi submetido à Revascularização
do miocárdio com CEC. A cirurgia foi realizada
com o paciente em normotermia. Em relação à
função renal, espera-se que
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Paciente, 45 anos, sexo feminino, está em SO,
submetida à Cirurgia de troca valvar aórtica, em
circulação extracorpórea e com hipotermia de 35°
graus. Sendo assim, espera-se respectivamente
qual classificação da hipotermia e qual alteração
metabólica?
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