Prova Completa: Médico - Medicina Intensiva (EBSERH - AOCP

1024070 Ano: 2015
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: EBSERH

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Médico - Medicina Intensiva
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Pneumologia

Homem de 72 anos, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), é encaminhado à UTI com quadro de insuficiência respiratória e pneumonia. Em relação ao uso de antibióticos, assinale a alternativa que apresenta a melhor opção terapêutica para o caso citado.

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1024057 Ano: 2015
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: EBSERH

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Medicina Intensiva

São opções adequadas para o manejo da dor no ambiente da UTI, EXCETO

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1024029 Ano: 2015
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: EBSERH

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Cardiologia

Em qual dos pacientes a seguir a cardioversão elétrica sincronizada está mais indicada?

A

Homem de 32 anos, previamente hígido, com frequência cardíaca (FC) de 180bpm, sensação de palpitação, pressão arterial (PA): 120x70mmHg, SatO₂: 96%.

B

Mulher de 54 anos, com FC:176bpm, história defibrilaçãoatrialparoxística,PA:100x75mmHg,SatO₂: 97%

C

Homem de 80 anos, portador de IC, DPOC e FA, com FC:168bpm,PA:140x90mmHg,SatO₂: 90%.

D

Mulherde38anos,portadorade síndromedeWolf-Parkinson-White, com padrão de FA no ECG, FC:138bpm, PA: 120x80mmHg, SatO₂: 99%.

E

Mulher de 82 anos, portadora de FA crônica, com queixa de palpitações e FC: 156bpm, PA: 110x74mmHg,SatO₂: 93%.

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1023989 Ano: 2015
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: EBSERH

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Geriatria
Neurologia

Homem de 65 anos, internado na UTI com quadro de acidente vascular cerebral isquêmico (AVCi) em território de artéria cerebral média esquerda e com início dos sintomas há duas horas. Sobre o tratamento do AVCi, é correto afirmar que

A

nos casos de AVCi cardioembólico, o tratamento com fibrinólise está contraindicado, e a anticoagulaçãoplena deve ser iniciada o quanto antes, independente do tamanho da área de isquemia ou do quadro clínico do paciente.

B

o manejo da pressão arterial (PA) está indicado nos pacientes candidatos à terapia trombolítica, com uso de hipotensores endovenosos e PA alvo de 180x110mmHg.

C

a tomografia de crânio inicial normal, sem sinais deisquemia, contraindica o uso da terapia trombolítica, mesmo nos casos em que o paciente apresenta pontuação na escala NIHSS maior do que 5 pontos.

D

a associação de clopidogrel e ácido acetil salicílico (AAS)nasprimeiras48horastemrelaçãodiretacommenor morbimortalidade nos casos de AVCi.

E

alteplase, estreptoquinase e tenecteplase são as opçõesterapêuticasparaterapiafibrinolíticanoAVCi.

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1023965 Ano: 2015
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: EBSERH

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Medicina IntensivaSepse Grave e Choque Séptico

O tratamento da sepse e da sepse grave tem sido amplamente discutido, visto os altos índices de mortalidade que ainda persistem, mesmo com a implantação de estratégias dirigidas (Early Goal Directed Therapy). Os resultados obtidos por Rivers (2001) têm sido cada vez mais questionados, principalmente algumas medidas terapêuticas como a monitorização da pressão venosa central e o uso da dobutamina. Sobre o tratamento da sepse e da sepse grave, assinale a alternativa correta.

A

Durante a fase de ressuscitação volêmica inicial, o uso de coloides tem sido recomendado, pois existe menor perda para o espaço extravascular quando comparado ao cristaloide.

B

A associação de vasopressina e norepinefrina está indicadanoscasosdechoquesépticoerelaciona-secom menor mortalidade.

C

A administração precoce de antibióticos de amplo espectropermanececomoumadasúnicasestratégiasque tem impacto positivo na sobrevida dos pacientes em sepse ou sepse grave.

D

A medida da saturação venosa central nas primeiras 72horaséessencialnospacientesemchoquesépticoe tem relação direta com a volemia.

E

Ousodecateterdeveiapulmonar(Swan-Ganz)estáindicado nos casos de choque refratário e contribui para uma maior sobrevida destes pacientes.

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1023963 Ano: 2015
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: EBSERH

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Medicina IntensivaSepse Grave e Choque Séptico

Mulher de 45 anos, internada na UTI com quadro de choque séptico de foco urinário, encontra-se intubada sob ventilação mecânica, com fração inspirada de O2 de 0,5. Sua gasometria arterial é a seguinte: pH:7,32; pCO2: 47,8; pO₂: 96,8; SatO₂: 96%; HCO₃: 22,1. Sobre o caso descrito, assinale a alternativa que apresenta o distúrbio ácido base primário e a conduta mais adequada.

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1023917 Ano: 2015
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: EBSERH

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Pneumologia

Mulher de 34 anos, portadora de lupus eritematoso sistêmico (LES), é internada na UTI com quadro de tromboembolismo pulmonar (TEP). A tomografia de tórax revelou obstrução parcial do leito arterial em ambas as artérias pulmonares, porém com predomínio à direita. Sobre o tratamento do TEP, assinale a alternativa correta.

A

O uso de terapia trombolítica está indicado se houver sinais clínicos de choque.

B

A pesquisa de trombose venosa profunda em membros inferioreséessencialparaotratamento.

C

O uso de heparina não fracionada está indicado, e apresenta melhores resultados do que a heparina de baixo peso molecular, no que diz respeito à mortalidade.

D

A presença de sinais de cor pulmonale agudo no eletrocardiograma é frequente, caracterizada peloconjunto S1Q3T3 (onda S proeminente em D1, presença de onda Q e onda T invertida em D3).

E

Adosagemdodímero-D,produtodedegradaçãodafibrina,pode serutilizada como controle terapêutico,já que os seus níveis diminuem durante os primeiros dias de tratamento.

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1023901 Ano: 2015
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: EBSERH

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CardiologiaChoque e Parada Cardiorrespiratória
Medicina Intensiva

A readequação da oferta e consumo de oxigênio pelos tecidos é uma das metas mais importantes de toda a medicina intensiva. Várias doenças podem levar a um desequilíbrio deste sistema, o que chamamos de choque, enquanto a sua manifestação clínica mais reconhecida é a hipotensão. Sabemos que o choque tem início várias horas antes, na microcirculação, e deve ser reconhecido e tratado o quanto antes. Sobre o choque, assinale a alternativa correta.

A

O pneumotórax hipertensivo representa uma forma complexa de choque, pois cursa com alterações hemodinâmicas comuns ao choque hipovolêmico e obstrutivo.

B

O uso de vasodilatadores quase sempre se relaciona com piora do débito cardíaco nos casos de choquecardiogênico.

C

Ochoquehemorrágicodadengueécaracterizadoporhemorragias de grande volume, principalmente em mucosas e trato urinário.

D

O choque neurogênico tem como principal característica a hipotensão associada à taquicardia e lesões medulares altas (coluna cervical).

E

No choque hemorrágico, a hipotensão pode ser mais precoce, principalmente nos casos de perda de até750mL de sangue.

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1023851 Ano: 2015
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: EBSERH

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Cardiologia

Homem de 57 anos, internado na UTI com diagnóstico de infarto agudo do miocárdio e com supradesnivelamento do segmento ST, é submetido à angioplastia com implante de duas próteses (stents) em coronária esquerda, sem intercorrências. O tempo porta-agulha foi de 120 minutos. Durante a sua admissão pós-procedimento apresenta desconforto torácico associado com ritmo idioventricular acelerado (RIVA) no eletrocardiograma. Qual é a conduta mais adequada para o caso?

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1023837 Ano: 2015
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: EBSERH

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Medicina IntensivaSuporte Ventilatório Mecânico

Sobre o processo de extubação no ambiente da UTI, assinale a alternativa correta.

A

O índice de Tobin entre 100 e 120 está associado a maior sucesso na extubação traqueal e desmame da ventilação mecânica.

B

Todososmétodosutilizadosatualmentepara predizercomplicações no processo de extubação possuem eficácia regular e não podem ser utilizados comoúnicoparâmetro.

C

A traqueostomia geralmente aumenta o risco de complicações no processo de extubação traqueal.

D

E

O risco de complicações da intubação traqueal e ventilação mecânica por períodos prolongados costuma ser menor do que o risco de reentubação e falha no desmame da ventilação mecânica.