Acerca da ventilação não invasiva (VNI), julgue o itemsubsecutivo.

Paciente idoso com insuficiência cardíaca congestiva e em ventilação mecânica por quatro dias, imediatamente após extubação, deverá iniciar o uso de VNI como profilaxia contra insuficiência respiratória aguda, bem como para evitar a reintubação.

Acerca da ventilação não invasiva (VNI), julgue o itemsubsecutivo.

O rebaixamento de nível de consciência é motivo para contraindicação relativa da VNI, exceto em caso de acidose hipercápnica em DPOC. A melhora do nível de consciência deverá ocorrer dentro de uma a duas horas após o uso da VNI.

Acerca da ventilação não invasiva (VNI), julgue o itemsubsecutivo.

Em se tratando de paciente com hipercapnia aguda, é necessário ajustar a VNI com dois níveis pressóricos (BILEVEL) a fim de adequar os volumes pulmonares para reverter a acidemia.

Acerca da ventilação não invasiva (VNI), julgue o itemsubsecutivo.

A VNI está indicada para pacientes com insuficiência respiratória hipoxêmica, especialmente para aqueles com PaO₂/FiO₂ < 140 e SAPS II > 35.

Um homem de setenta anos de idade, ex-fumante havia cinco anos (fumava, desde os dezoito anos de idade, cerca dequarenta cigarros por dia), foi internado com exacerbação do quadro. No exame físico, apresentava-se consciente, cianótico, taquipneico, em uso de musculatura acessória, com distensão das veias jugulares e edema de MMII. A ausculta pulmonar mostrou: murmúrio vesicular diminuído globalmente e sibilos esparsos. A gasometria arterial indicou: pH = 7,20, PaCO₂ = 58 mmH₂O, PaO₂ = 50 mmHg, HCO₃ = 32 mEq/L e SaO₂ = 87% em ar ambiente.

Considerando esse caso clínico, julgue o próximo item.

A oxigenoterapia a longo prazo está indicada para o paciente em questão, visto que ele apresenta severa hipoxemia (PaO₂ < 55 mmHg). A utilização de oxigenoterapia por período superior a 15 horas/dia apresenta impacto na mortalidade.

Um homem de setenta anos de idade, ex-fumante havia cinco anos (fumava, desde os dezoito anos de idade, cerca dequarenta cigarros por dia), foi internado com exacerbação do quadro. No exame físico, apresentava-se consciente, cianótico, taquipneico, em uso de musculatura acessória, com distensão das veias jugulares e edema de MMII. A ausculta pulmonar mostrou: murmúrio vesicular diminuído globalmente e sibilos esparsos. A gasometria arterial indicou: pH = 7,20, PaCO₂ = 58 mmH₂O, PaO₂ = 50 mmHg, HCO₃ = 32 mEq/L e SaO₂ = 87% em ar ambiente.

Considerando esse caso clínico, julgue o próximo item.

No caso, o diagnóstico de DPOC é possível se houver a presença de dispneia, tosse crônica com ou sem secreção e história de exposição aos fatores de risco da doença. Além disso, a espirometria pós-broncodilatador FEV1/CVF < 70 confirmaria a presença de limitação do fluxo aéreo.

Um homem de setenta anos de idade, ex-fumante havia cinco anos (fumava, desde os dezoito anos de idade, cerca dequarenta cigarros por dia), foi internado com exacerbação do quadro. No exame físico, apresentava-se consciente, cianótico, taquipneico, em uso de musculatura acessória, com distensão das veias jugulares e edema de MMII. A ausculta pulmonar mostrou: murmúrio vesicular diminuído globalmente e sibilos esparsos. A gasometria arterial indicou: pH = 7,20, PaCO₂ = 58 mmH₂O, PaO₂ = 50 mmHg, HCO₃ = 32 mEq/L e SaO₂ = 87% em ar ambiente.

Considerando esse caso clínico, julgue o próximo item.

A gasometria arterial indica a presença de acidose metabólica com hipoxemia e hipóxia.

Um homem de setenta anos de idade, ex-fumante havia cinco anos (fumava, desde os dezoito anos de idade, cerca dequarenta cigarros por dia), foi internado com exacerbação do quadro. No exame físico, apresentava-se consciente, cianótico, taquipneico, em uso de musculatura acessória, com distensão das veias jugulares e edema de MMII. A ausculta pulmonar mostrou: murmúrio vesicular diminuído globalmente e sibilos esparsos. A gasometria arterial indicou: pH = 7,20, PaCO₂ = 58 mmH₂O, PaO₂ = 50 mmHg, HCO₃ = 32 mEq/L e SaO₂ = 87% em ar ambiente.

Considerando esse caso clínico, julgue o próximo item.

Na semiologia do paciente, existem achados característicos da presença de cor pulmonale, que tem como característica aumento do ventrículo direito secundário a doença pulmonar que causa hipertensão pulmonar.

Um homem de setenta anos de idade, ex-fumante havia cinco anos (fumava, desde os dezoito anos de idade, cerca dequarenta cigarros por dia), foi internado com exacerbação do quadro. No exame físico, apresentava-se consciente, cianótico, taquipneico, em uso de musculatura acessória, com distensão das veias jugulares e edema de MMII. A ausculta pulmonar mostrou: murmúrio vesicular diminuído globalmente e sibilos esparsos. A gasometria arterial indicou: pH = 7,20, PaCO₂ = 58 mmH₂O, PaO₂ = 50 mmHg, HCO₃ = 32 mEq/L e SaO₂ = 87% em ar ambiente.

Considerando esse caso clínico, julgue o próximo item.

A melhor conduta a ser tomada em relação à insuficiência respiratória desse paciente é a intubação orotraqueal e a ventilação mecânica invasiva.

A respeito de força muscular respiratória, julgue o item subsequente.

Atualmente, o treinamento muscular respiratório é uma terapêutica relevante para os pacientes com insuficiência cardíaca, pois propicia uma melhora da capacidade funcional.