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Foram encontradas 80 questões.

3785601 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: FGV
Orgão: ENARE
Maria Eduarda, 45 anos, com história prévia de migrânea, apresenta cefaleia de início súbito de forte intensidade com náuseas, vômitos e perda de consciência. Ao exame, está sonolenta e com resistência na movimentação passiva do pescoço. PA = 120 x 80 mmHg, FC = 90 bpm, afebril. A conduta inicial foi solicitar imediatamente uma tomografia de crânio, que se revelou normal.
Frente a esse cenário clínico, a conduta a ser tomada é:
 

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3785600 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: FGV
Orgão: ENARE
Um paciente de 30 anos apresenta, há 6 meses, quadro progressivo de dificuldade para fechar o olho direito e boca entortando para a esquerda. Ao exame neurológico, são identificados lagoftalmia à direita, apagamento do sulco nasolabial à direita e desvio da comissura labial para a esquerda. Não há outras alterações.
O diagnóstico topográfico é lesão:
 

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3785599 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: FGV
Orgão: ENARE
Um paciente de 78 anos, engenheiro aposentado, procura neurologista por estar apresentando lapsos de memória há 1 ano e está muito incomodado com isso. Esquece onde coloca objetos, nomes de pessoas, lugares onde comeu, momentos de viagens e itens para comprar no mercado, por exemplo. Mantém sua rotina de trabalho e exercícios, além de ajudar a cuidar dos netos. Nega qualquer prejuízo nessas atividades e continua administrando seu dinheiro. A avaliação cognitiva de triagem, com miniexame do estado mental, foi 29/30. Avaliação neuropsicológica evidenciou eficiência intelectual esperada para a idade e escolaridade.
Diante desse cenário, é correto afirmar que o paciente tem diagnóstico de:
 

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Um paciente de 45 anos, casado, sem comorbidades, procura serviço de reabilitação por estar apresentando desequilíbrio de marcha há 1 ano. Já teve algumas quedas e tem necessitado de assistência da esposa para deambular em ambiente comunitário. Nega dor, dormências ou alteração do controle urinário. Ao exame, é observada marcha típica tabética. A força é grau V nos 4 membros, com arreflexia global. Sensibilidade tátil, térmica e dolorosa estão preservadas. Apresenta apalestesia distal e erra posição segmentar em membros inferiores. Dismetria calcanharjoelho bilateral, que se acentua com os olhos fechados. Sinal de Romberg positivo. Em investigação, foi diagnosticado com neuroinfecção após exame do liquor.
O tratamento adequado para o paciente, instituído na ocasião, foi:
 

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Um paciente de 60 anos queixa-se de parestesias e dor em pés iniciadas há mais de 3 anos, que vêm se agravando lentamente e afetaram as mãos no último ano. O exame neurológico demonstra leve hipoestesia tátil, térmica e dolorosa distalmente abaixo dos cotovelos e joelhos. Apresenta força grau V nos 4 membros com reflexos preservados bilateralmente e propriocepção preservada. Não há comorbidades conhecidas.
Quanto à investigação desse tipo de neuropatia, é correto afirmar que:
 

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Uma paciente de 8 anos é levada pelos pais a consulta com neurologista. Observam que, desde que ela adquiriu marcha, tinha dificuldade principalmente para pular, correr e subir escadas. Relatam que o quadro tem piorado lentamente, e hoje ela tem quedas frequentes e deambula com assistência de terceiros. Negam queixas cognitivas, afirmando que a filha tem bom desempenho escolar. De história familiar, informam que duas tias maternas tiveram pé equino na infância, e uma delas fez alongamento de tendão e tem dificuldade de locomoção. Ao exame neurológico, apresenta pés cavos, tetraparesia de predomínio distal, hipoestesia dolorosa em bota de cano curto, hipopalestesia distal em membros inferiores e marcha escarvante com apoio unilateral. O teste genético detectou duplicação do gene PMP22 no cromossomo 17.
Quanto ao diagnóstico, é correto afirmar que se trata:
 

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Um paciente de 70 anos dá entrada na emergência após queda da própria altura e trauma em região occipital. Familiares informam ao médico que ele tem apresentado quedas nos últimos 12 meses por desequilíbrio, além de alterações comportamentais como impulsividade e anosognosia. Um neurologista é chamado para avaliar o paciente e constata ao exame neurológico: força preservada nos 4 membros, reflexos vivos globalmente, rigidez plástica e bradicinesia bilateral em membros superiores, simétrica, instabilidade postural ao pull-test (paciente cai se não amparado pelo examinador) e restrição do olhar vertical inferior.
Nesse momento, o paciente é encaminhado para acompanhamento ambulatorial com a seguinte hipótese diagnóstica:
 

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Paciente de 68 anos apresenta quadro agudo de dor no olho direito, acompanhado de ptose e paralisia para adução e movimentos verticais desse olho. Ao exame neurológico, observam-se as alterações citadas, estrabismo divergente do olho direito ao repouso e preservação do reflexo fotomotor direto e consensual. Não há outras alterações neurológicas.
Uma hipótese etiológica para este quadro é:
 

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3785593 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: FGV
Orgão: ENARE
João Alberto, 50 anos, apresenta, desde os 40 anos de idade, quadro de cefaleia recorrente. Essas ocorrem praticamente sempre no mesmo horário, despertando o paciente do sono e deixando-o inquieto. Refere que a dor é excruciante em região orbitofrontal esquerda, dura habitualmente cerca de 45 minutos, e está associada a hiperemia conjuntival, ptose palpebral e rinorreia, ipsilaterais. Ao longo dos anos, teve crises de dor intercaladas por períodos sem dor. No entanto, há 1 ano apresenta dor diariamente tanto à noite quando durante o dia.
Diante desse cenário, deve-se orientar:
 

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3785592 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: FGV
Orgão: ENARE
Paciente de 25 anos foi diagnosticada com esclerose múltipla remitente-recorrente após apresentar dois surtos, sendo uma neurite óptica e uma síndrome de tronco cerebral, com 6 meses de intervalo entre eles. Houve recuperação completa dos sintomas sem tratamento específico. Ressonância magnética de crânio evidenciou lesões desmielinizantes típicas supra e infratentoriais sem captação de contraste, e, no liquor, foram identificadas bandas oligoclonais. Iniciou tratamento com acetato de glatiramer 40 mg SC, 3 vezes por semana, mas, após 6 meses de uso dessa medicação, apresentou quadro subagudo de dormência e fraqueza no membro superior direito, sendo então prescrita pulsoterapia com metilprednisolona 1.000 mg venoso por 5 dias. Nesse momento, optou-se pela troca do tratamento preventivo para fingolimode 0,5 mg, 1 vez ao dia. Uma contraindicação ao uso do fingolimode é:
 

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