Foram encontradas 80 questões.
Uma paciente de 59 anos, diabética, hipertensa e dislipidêmica,
em uso de metformina, rosuvastatina e captopril, relata também
uso de escitalopram e clonazepam para tratamento de transtorno
de ansiedade. Encontra-se em pré-operatório de colecistectomia
eletiva.
A medicação de uso regular da paciente que deve ser suspensa em até 48 horas do procedimento é:
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Um paciente de 17 anos chega ao pronto-socorro com dor em
hipocôndrio esquerdo após queda de bicicleta há cerca de
6 horas. Ao exame, está hipocorado +/4, com PA: 120 x 80 mmHg
e FC: 88 bpm. Realiza tomografia computadorizada de abdômen,
que mostra presença de pouca a moderada quantidade de líquido
em hipocôndrio esquerdo com laceração grau III, em baço, sem
extravasamento (blush) de contraste arterial. Apresenta
hematócrito de 30% e hemoglobina de 9,5 mg/dL.
A melhor conduta nesse caso é:
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Um paciente de 40 anos está internado em unidade de terapia
intensiva, em estado grave, há 15 dias devido a sepse de origem
pulmonar. A despeito de doses altas de aminas vasoativas,
mantém PAM de 60 mmHg e FC de 112 bpm (ritmo regular). Há
24 horas evoluiu com piora significativa do quadro clínico, com
distensão abdominal e hipertimpanismo. Ao toque retal,
evidenciou-se presença de moderada quantidade de muco e
sangue.
Nesse caso, o diagnóstico mais provável é:
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Um paciente de 35 anos com IMC = 26 kg/m2 apresenta lesão por
arma branca em região anterior do abdômen, 7 cm acima e à
esquerda da cicatriz umbilical, de cerca de 2 cm de diâmetro.
Apresenta-se hemodinamicamente estável, e o exame físico do
abdômen é normal.
A próxima conduta a ser tomada nesse caso é:
A próxima conduta a ser tomada nesse caso é:
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Uma paciente de 60 anos apresentou lesão de 1,5 cm em pele
perianal, cuja biópsia mostrou carcinoma epidermoide.
A ultrassonografia endoanal e a ressonância magnética não
mostraram metástases linfonodais e/ou à distância. Também não
há evidências de invasão do complexo esfincteriano, bem como
de estruturas adjacentes.
Nesse caso, a conduta mais apropriada é:
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Uma paciente de 48 anos, IMC = 35 kg/m2
, foi submetida a
colecistectomia eletiva por colecistolitíase crônica. Após o
procedimento, a vesícula biliar foi aberta, evidenciando cálculo
único de 3 cm e mucosa de aspecto macroscópico de “vesícula
biliar em morango”.
O provável diagnóstico anatomopatológico macroscópico é de:
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Um paciente de 52 anos, com sintomas dispépticos, realizou
endoscopia digestiva alta, que mostrou lesão ulcerada de 3 cm
em grande curvatura na transição do fundo para o corpo gástrico.
A gastrina sérica estava normal. A biópsia revelou se tratar de
tumor neuroendócrino G2, índice mitótico de 15 e índice Ki-67 de
25%. O estadiamento por USG endoscópico e a TC de abdômen
mostraram invasão até a muscular própria, sem evidências de
metástases linfonodais e à distância.
A conduta mais apropriada é:
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Em relação à anatomia das vias biliares extra-hepáticas, bem
como à vascularização do pedículo biliar, é correto afirmar que:
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Um homem de 54 anos apresenta-se no consultório com história
de disfagia progressiva para sólidos e líquidos, regurgitação
noturna de alimentos não digeridos e perda de peso significativa
nos últimos oito meses. Ele não relata dor torácica, mas
menciona uma sensação de "comida parada" no meio do peito.
Não há história de doenças crônicas ou cirurgias prévias. O exame
físico revela um paciente emagrecido, sem outras alterações
significativas. A endoscopia digestiva alta mostra retenção de
alimentos no esôfago sem lesões obstrutivas evidentes. Uma
esofagografia com contraste revela um esôfago dilatado com
afilamento distal, que sugere um "bico de pássaro". A
manometria esofágica confirma aperistalse do corpo esofágico e
ausência de relaxamento adequado do esfíncter esofágico
inferior.
O tratamento cirúrgico mais indicado para esse paciente é:
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Um paciente de 52 anos tem diagnóstico de úlcera gástrica,
classificada com Johnson III e complicada por sangramento
persistente com classificação Forrest 1A, apresentando sucessivas
recidivas do sangramento. Após estabilização hemodinâmica do
paciente, o cirurgião planeja realizar uma antrectomia. Para isso,
ele reflete sobre as principais diferenças entre as técnicas de
Billroth I e Billroth II.
Em relação a essas técnicas, é correto afirmar que:
Em relação a essas técnicas, é correto afirmar que:
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