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Um homem de 55 anos, com diabetes mellitus tipo 2, hipertensão
arterial, em uso de metformina 2g/dia e inibidor do SGLT2
(dapaglifozina) 10 mg/dia. Procura atendimento com um
endocrinologista. Seus exames indicam:
• hemoglobina glicada = 7,0 %;
• colesterol total = 280 mg/dL; • HDL = 45 mg/dL;
• LDL = 175 mg/dL;
• triglicerídeos = 280mg/dL.
Como opções de tratamento da dislipidemia desse paciente, deve-se iniciar:
• hemoglobina glicada = 7,0 %;
• colesterol total = 280 mg/dL; • HDL = 45 mg/dL;
• LDL = 175 mg/dL;
• triglicerídeos = 280mg/dL.
Como opções de tratamento da dislipidemia desse paciente, deve-se iniciar:
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Um homem de 42 anos, com história de obesidade, diabetes e
hipertensão, apresenta-se ao exame físico com: IMC = 35 kg/m2,
PA =140x90 mmHg e cintura abdominal = 102 cm. O exame de
laboratório indica glicemia de jejum = 222 mg/dl, hemoglobina
glicada = 8,5% Ur = 42 mg/dL e Cr = 0,9 mg/dL.
Ele relata que, apesar da mudança de estilo de vida, não vem melhorando. Diante desse caso, deve-se considerar que:
Ele relata que, apesar da mudança de estilo de vida, não vem melhorando. Diante desse caso, deve-se considerar que:
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De acordo com a classificação de risco cirúrgico da American
Society of Anesthesiology, um paciente moribundo, que
apresenta sangramento intracraniano com efeito de massa e
disfunção de múltiplos órgãos, deve ser classificado como:
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As pupilas de um paciente que apresentou hemorragia em região
da ponte encefálica se apresentam como:
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Paciente etilista crônico, apresentando vômitos graves e
incoercíveis, deu entrada no pronto-socorro relatando dor
epigástrica de grande intensidade, desconforto respiratório leve e
enfisema subcutâneo em tórax e pescoço.
O quadro clínico provável é:
O quadro clínico provável é:
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Os acidentes por picadas de aracnídeos são relativamente comuns,
mas poucos se manifestam de forma grave. Entretanto, em
indivíduos sensíveis, foram descritas formas graves cuja
apresentação clínica envolve: sudorese generalizada, ansiedade e
agitação, mialgia, dificuldade de deambulação, cefaleia e
tontura, hipertermia, taquicardia/bradicardia, hipertensão
arterial, taquipneia/dispneia, náuseas e vômitos, priapismo e
retenção urinária.
A picada de uma aranha específica pode causar contratura facial e trismo dos masseteres. Essa aranha é:
A picada de uma aranha específica pode causar contratura facial e trismo dos masseteres. Essa aranha é:
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A insuficiência cardíaca é uma doença que frequentemente
acomete pacientes idosos. Na intoxicação digitálica, as
manifestações clínicas encontradas incluem anorexia, náuseas,
vômitos e diarreia; em alguns casos, pode ocorrer dor abdominal.
As alterações de sistema nervoso incluem alterações visuais
como xantopsias, cefaleia, fraqueza, tonturas, apatia e quadros
confusionais. As manifestações cardiovasculares mais comuns são
os bloqueios atrioventriculares e as extrassístoles ventriculares.
Nos idosos, a digoxina é uma droga hidrossolúvel. Nesse caso,
terão menor volume de distribuição e maior nível sérico com
aumento da área sobre a curva de forma mais aguda, com um
maior potencial de intoxicação digitálica, mesmo na dose
preconizada para um adulto jovem.
O achado típico das intoxicações digitálicas no eletrocardiograma é:
O achado típico das intoxicações digitálicas no eletrocardiograma é:
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Os fatores de risco mais comuns para o desenvolvimento da
dissecção de aorta são: hipertensão arterial crônica; tabagismo;
trauma torácico (em especial de alta energia com desaceleração
importante); doenças aórticas (coartação de aorta, Marfan,
Ehlers-Danlos, vasculite aórtica); história familiar de doença
aórtica; aneurisma torácico conhecido; cirurgia aórtica prévia;
uso de cocaína, crack ou anfetaminas.
Trata-se de uma condição potencialmente cirúrgica; entretanto, algumas medidas farmacológicas devem ser prontamente instituídas.
Nesse contexto, os betabloqueadores são importantes, pois contribuem para a redução da frequência cardíaca e da pressão arterial, e devem ser utilizados em conjunto com outros fármacos.
O betabloqueador de escolha é:
Trata-se de uma condição potencialmente cirúrgica; entretanto, algumas medidas farmacológicas devem ser prontamente instituídas.
Nesse contexto, os betabloqueadores são importantes, pois contribuem para a redução da frequência cardíaca e da pressão arterial, e devem ser utilizados em conjunto com outros fármacos.
O betabloqueador de escolha é:
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A crise tireotóxica (ou tempestade tireotóxica) corresponde a
uma situação de exacerbação súbita das manifestações clínicas
do hipertireoidismo, com descompensação de múltiplos sistemas
e risco de morte.
Atualmente ocorre como uma complicação do hipertireoidismo inadequadamente tratado, ou associada a algum fator precipitante de piora, frequentemente infecções. Sua mortalidade, entretanto, permanece elevada: estudos japoneses exibem mortalidade > 10%, taxa que pode ultrapassar 20% a 30% nos casos em que não há tratamento precoce.
Várias drogas são utilizadas no tratamento da crise tireotóxica; entretanto, aquele que aumenta o clearance do hormônio tiroidiano é o(a):
Atualmente ocorre como uma complicação do hipertireoidismo inadequadamente tratado, ou associada a algum fator precipitante de piora, frequentemente infecções. Sua mortalidade, entretanto, permanece elevada: estudos japoneses exibem mortalidade > 10%, taxa que pode ultrapassar 20% a 30% nos casos em que não há tratamento precoce.
Várias drogas são utilizadas no tratamento da crise tireotóxica; entretanto, aquele que aumenta o clearance do hormônio tiroidiano é o(a):
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Um paciente, com 35 anos de idade, foi encontrado em via
pública apresentando alteração do estado mental (delirium
ativo), tremores e rigidez muscular em "roda dentada", sialorreia,
disartria e disfagia. Foi também observada febre de 41 °C,
taquicardia, hipertensão arterial e taquipneia (73%).
Uma opção terapêutica na emergência é:
Uma opção terapêutica na emergência é:
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