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Uma paciente com 42 anos, admitida na sala de emergência com
falta de ar, apresenta, no sétimo mês de gravidez, história de
hipertensão prévia. Está lúcida, taquidispneica, apresentando
pressão arterial 170 x 100 mmHg, ritmo cardíaco em 3 tempos,
bulha pré-sistólica, estertores bibasais e edema de membros
inferiores 3+/4+. Fundoscopia revela edema de papila. Exame de
urina: proteinúria +++.
O emergencista definiu o quadro clínico como:
O emergencista definiu o quadro clínico como:
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Um homem de 55 anos, portador de cardiopatia chagásica
crônica, com fibrilação atrial e em uso crônico de digital, vai à
consulta médica. Durante a visita, houve a suspeita clínica de
intoxicação digitálica, que foi confirmada pelo elevado nível da
digoxinemia.
O achado que levou à suspeita clínica foi:
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Uma paciente de 52 anos, com placa de 20% na carótida comum
bilateralmente, vai à consulta médica. É hipertensa, diabética,
com LDL de 140 mg% e se encontra intolerante a estatina.
Seu médico recomenda, baseado nas melhores evidências científicas, o emprego de:
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Um paciente de 49 anos, obeso e hipercolesterolêmico apresenta
sinais de hipertrofia ventricular, evidenciados no ecocardiograma,
porém, com níveis pressóricos normais no consultório e na
avaliação domiciliar. Entretanto, a monitoração contínua da
pressão arterial ambulatorial demonstrou níveis tensionais
elevados, no período noturno.
Esses achados podem ser explicados por:
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A endocardite infecciosa é uma condição de elevada mortalidade
na fase aguda.
Nas últimas décadas, a redução da mortalidade foi possível com:
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Uma mulher de 60 anos estava viajando de navio e se divertindo
num cassino. Soube que ganhou uma grande premiação e
apresentou forte dor torácica e falta de ar. Foi levada de
helicóptero e, ao chegar ao local de atendimento, 4 horas após
início de quadro, havia no ECG um supradesnivelamento de 3 mm
do segmento ST, em V1 até V6. Realizada uma coronariografia, foi
identificada a oclusão da artéria descendente anterior esquerda,
e implantados 4 stents coronários, pois houve área de dissecção
do vaso. O paciente possui baixo risco de sangramento.
A melhor estratégia antitrombótica recomendada nesse cenário é o emprego de aspirina juntamente com:
A melhor estratégia antitrombótica recomendada nesse cenário é o emprego de aspirina juntamente com:
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Um paciente com insuficiência cardíaca de causa não isquêmica,
com fenótipo com fração de ejeção reduzida do ventrículo
esquerdo (ICFER) cuja FEVE foi de 30% (método de Simpson),
relatou dispneia aos médios esforços.
O seu clínico prescreveu quatro medicamentos, sendo um inibidor da enzima conversora, um betabloqueador, um inibidor de mineralocorticoide e um inibidor SGLT-2 (glifozina) e explicou os impactos dessa combinação sobre os seguintes desfechos:
O seu clínico prescreveu quatro medicamentos, sendo um inibidor da enzima conversora, um betabloqueador, um inibidor de mineralocorticoide e um inibidor SGLT-2 (glifozina) e explicou os impactos dessa combinação sobre os seguintes desfechos:
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Uma mulher de 38 anos com diagnóstico de pericardite
recorrente, já tendo feito uso de corticoterapia e colchicina,
metotrexato e azatioprina, ainda assim mantém episódios de
recidiva.
Na próxima etapa terapêutica, recomenda-se:
Na próxima etapa terapêutica, recomenda-se:
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Um paciente com 18 anos apresenta um quadro de palpitação,
que foi piorando. Na admissão na emergência, evidenciou
taquiarritmia com frequência cardíaca de 175 bpm irregular e
traçado eletrocardiográfico de uma fibrilação atrial com QRS
estreito. Foi administrado verapamil endovenoso e houve
instabilização hemodinâmica, aumento da frequência cardíaca
com ritmo irregular e alargamento do complexo QRS.
A hipótese para essa complicação foi de:
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Um paciente com 62 anos apresenta dispneia de esforço e relata
inchaço na barriga, seguido de inchaço nas pernas. Relata
passado de linfoma, há 10 anos, tendo feito quimioterapia e
radioterapia mediastinal. Exame físico: pressão venosa elevada,
com colapso X e Y profundos, frequência cardíaca de 105 bpm
regular, pressão arterial 98 x 60 mmHg e, na ausculta, ritmo
cardíaco tríplice, com presença de terceira bulha precoce.
Esse quadro clínico é compatível com:
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