A tuberculose (TB) pode manifestar-se sob diferentes apresentações clínicas, relacionadas com o órgão acometido, desta forma, outros sinais e sintomas, além da tosse prolongada, podem ocorrer e devem ser valorizados na investigação diagnóstica individualizada.

Classicamente, as principais formas de apresentação são a forma primária, a pós-primária (ou secundária) e a miliar. Os sintomas clássicos, como tosse persistente seca ou produtiva, febre vespertina, sudorese noturna e emagrecimento, podem ocorrer em qualquer das três apresentações.

Em relação aos sinais, aos sintomas e ao diagnóstico da TB e suas formas clínicas, assinale a afirmativa correta.

Um paciente é internado no CTI por insuficiência respiratória. Apresenta história de asma e falência renal crônica, tendo sido submetido há cinco anos a um transplante renal. Recentemente apresentou um quadro de rejeição pela qual foi tratado. A função renal permanece estável. Tem usado salbutamol e budesonida, mas não conseguiu melhorar seu quadro respiratório.

Na ausculta pulmonar verifica-se sibilos, e a gasometria mostra uma saturação de 89% em ar ambiente com uma leve retenção de CO₂. O Rx de tórax demonstra uma hiperinsuflação, mas os campos pulmonares estão limpos.

O seguinte exame pode definir o diagnóstico:

O Diabete Melito (DM) pode ser definido como um conjunto de alterações metabólicas caracterizada por níveis sustentadamente elevados de glicemia, decorrentes de deficiência na produção de insulina ou de sua ação, levando a complicações de longo prazo.

Conforme o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Diabete Melito Tipo 2 do Ministério da Saúde, assinale a afirmativa correta sobre o rastreamento em indivíduos assintomáticos.

O primeiro trimestre da gravidez é a fase em que os exames com radiação devem ser evitados ainda com maior ênfase. Assinale a opção que explica o motivo dessa afirmativa.

A avaliação inicial do paciente com hipertensão arterial sistêmica (HAS) na Unidade de Atenção Primária é composta por confirmação do diagnóstico, identificação de fatores de risco cardiovascular, suspeita e identificação de causa secundária, avaliação do risco cardiovascular, lesões de órgão-alvo (LOA) e doenças associadas.

Assinale a opção que apresenta um fator de risco para HAS.

Em uma criança de 5 anos de idade que apresentou há seis meses um quadro de infecção urinária associada a febre elevada foi indicada a realização de uma cintilografia com 99mTc-DMSA. O exame demonstrou a presença de um defeito extenso de captação no polo superior do rim esquerdo.

A melhor interpretação desse achado é:

Um médico solicitou uma ablação de remanescentes tireoidianos de um paciente com câncer de tireoide com 131Iodo associado ao uso de tirotropina humana recombinante (TSHr).

A importância do TSHr para a realização desse procedimento de medicina nuclear reside no fato de que

Uma paciente de 81 anos foi submetida recentemente a cirurgia cardíaca na qual foi instalado um marcapasso epicárdico temporário, que foi programado para o modo DDD com frequência de 90bpm. Você é informado pela enfermeira dos seguintes sinais vitais no momento: FC=35 bpm, PA= 72/40 mmHg, FR 16 irpm, SaO2= 96% com uma FiO2 de 50%, Glasgow 13. No ECG foi verificado um alargamento dos complexos QRS na frequência de 35 bpm. Espículas no marca-passo são vistas no ritmo de 90bpm.

A próxima conduta deve ser

Um paciente com história de infarto do miocárdio prévio foi encaminhado para realização de uma cintilografia de perfusão miocárdica com exercício físico. Foi observada uma área extensa de defeito na fase de estresse que foi completamente reversível nas imagens da fase de repouso na parede inferior do ventrículo esquerdo.

A melhor interpretação para esse achado é:

A NR-15 estabelece as atividades que devem ser consideradas insalubres, gerando direito ao adicional de insalubridade aos trabalhadores.

Nela se definem os limites de tolerância para agentes físicos, químicos e biológicos, quando é possível quantificar a contaminação do ambiente, ou listando ou mencionando situações em que o trabalho é considerado insalubre qualitativamente.

Acerca dos agentes químicos, assinale a opção que indica uma atividade que representa grau médio de insalubridade por chumbo.