Foram encontradas 60 questões.
A Coxiella burnetii é um dos agentes etiológicos mais frequentemente associados à endocardite com hemoculturas negativas.
Considerando que o diagnóstico sorológico específico é essencial nesse contexto, a positividade acima da titulação de 1:800 é considerada um critério maior de endocardite, conforme as diretrizes mais recentes, do anticorpo
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Commotio cordis (CC) refere-se a uma parada cardíaca causada pelo impacto de um objeto pequeno e rígido contra a parede torácica, que pode ocorrer principalmente durante atividades esportivas.
Em relação a essa condição, avalie as afirmativas a seguir.
I. A CC requer que um objeto rígido atinja o tórax diretamente sobre o ventrículo esquerdo, tipicamente 10-30 milissegundos antes do pico da onda T.
II. A condição é mais frequente em atletas jovens, entre 11 e 19 anos de idade.
III. Mesmo quando ajustado para a frequência de participação esportiva, a CC parece ser mais comum em homens.
Está correto o que se afirma em
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ATENÇÃO: use o enunciado a seguir para responder às duas próximas questões.
Mulher de 48 anos, branca, com obesidade, hipotireoidismo, diabetes insulinodependente e hipertensão arterial comparece à consulta devido à queixa de febre baixa não aferida, mialgia e artrite. O quadro começou há cerca de seis semanas, com os sintomas articulares predominando nas mãos e punhos de forma simétrica. Está em uso de insulina NPH, empaglifozina, ezetimibe, levotiroxina, e quatro anti-hipertensivos, cujos nomes não recorda. O último medicamento foi adicionado há cerca de quatro meses, e precisa utilizar três vezes por dia. Relata que sua função tireoidiana estava normal no último exame de sangue há duas semanas.
Ao exame: Lúcida, orientada, eupneica em repouso, afebril, corada, acianótica, com sinais de alopecia. FC: 90 bpm em repouso, PA: 150 x 94 mmHg, SatO2: 98%. Ritmo cardíaco regular, em dois tempos, sem sopros. Ausculta respiratória sem alterações. Presença de sinais de artrite bilateralmente nas articulações dos punhos e metacarpofalangeanas proximais. Abdome globoso, de difícil avaliação e membros inferiores com leve edema bilateral simétrico com cacifo +/4+.
Dos exames laboratoriais relacionados a seguir, assinale o que é mais frequentemente positivo na doença manifestada.
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ATENÇÃO: use o enunciado a seguir para responder às duas próximas questões.
Mulher de 48 anos, branca, com obesidade, hipotireoidismo, diabetes insulinodependente e hipertensão arterial comparece à consulta devido à queixa de febre baixa não aferida, mialgia e artrite. O quadro começou há cerca de seis semanas, com os sintomas articulares predominando nas mãos e punhos de forma simétrica. Está em uso de insulina NPH, empaglifozina, ezetimibe, levotiroxina, e quatro anti-hipertensivos, cujos nomes não recorda. O último medicamento foi adicionado há cerca de quatro meses, e precisa utilizar três vezes por dia. Relata que sua função tireoidiana estava normal no último exame de sangue há duas semanas.
Ao exame: Lúcida, orientada, eupneica em repouso, afebril, corada, acianótica, com sinais de alopecia. FC: 90 bpm em repouso, PA: 150 x 94 mmHg, SatO2: 98%. Ritmo cardíaco regular, em dois tempos, sem sopros. Ausculta respiratória sem alterações. Presença de sinais de artrite bilateralmente nas articulações dos punhos e metacarpofalangeanas proximais. Abdome globoso, de difícil avaliação e membros inferiores com leve edema bilateral simétrico com cacifo +/4+.
Considerando o caso, das medicações a seguir, assinale a que está mais associada ao quadro descrito nas últimas três semanas, e que provavelmente foi prescrita para a paciente.
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A fibrilação atrial no pós-operatório de cirurgias cardíacas pode ocorrer em até 60% dos pacientes, potencialmente agregando morbidade clínica significativa.
Em relação a essa condição, avalie as afirmativas a seguir.
I. A fibrilação atrial ocorre mais frequentemente após o 5º dia de pós-operatório, com pico de incidência tardio.
II. Amiodarona, sotalol ou betabloqueadores profiláticos podem reduzir a incidência de fibrilação atrial neste contexto.
III. Mesmo em pacientes sem história pré-operatória de arritmias atriais, a fibrilação atrial no pós-operatório apresenta baixa taxa de reversão espontânea nos primeiros 6 meses após a cirurgia.
Está correto o que se afirma em
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ATENÇÃO: use o enunciado a seguir para responder às duas próximas questões.
Considere a descrição a seguir de uma miocardiopatia infiltrativa: É uma doença que resulta do acúmulo lisossomal progressivo de glicosfingolipídeos neutros por deficiência da enzima alfa-galactosidase A, codificada pelo gene GLA no cromossomo X. Por ser uma condição ligada ao X, acomete principalmente homens, embora mulheres portadoras também possam apresentar manifestações clínicas, especialmente em idades mais avançadas.
A seguinte droga representa uma opção terapêutica especificamente direcionada para subgrupos de pacientes portadores da doença descrita:
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ATENÇÃO: use o enunciado a seguir para responder às duas próximas questões.
Considere a descrição a seguir de uma miocardiopatia infiltrativa: É uma doença que resulta do acúmulo lisossomal progressivo de glicosfingolipídeos neutros por deficiência da enzima alfa-galactosidase A, codificada pelo gene GLA no cromossomo X. Por ser uma condição ligada ao X, acomete principalmente homens, embora mulheres portadoras também possam apresentar manifestações clínicas, especialmente em idades mais avançadas.
A doença descrita no enunciado é a
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O manejo adequado dos fatores de risco cardiovasculares ao longo da terapia oncológica é essencial para a prevenção de cardiotoxicidade.
Nesse contexto, avalie as afirmativas a seguir.
I. Evidências consistentes de múltiplos ensaios clínicos comprovaram que o controle da hipertensão arterial com drogas que atuam por mecanismos neuro-hormonais é mais eficaz em prevenir cardiotoxicidade pós-quimioterapia.
II. Mesmo em pacientes oncológicos, o exercício físico deve ser recomendado como estratégia relevante na prevenção de eventos cardiovasculares.
III. Embora a dieta Mediterrânea tenha sido associada à redução do risco cardiovascular e de certas neoplasias, o seu efeito protetor pós-quimioterapia ainda não foi estudado em ensaios clínicos.
Está correto o que se afirma em
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O tratamento medicamentoso da miocardiopatia hipertrófica apresentou avanços significativos nos últimos anos. Os benefícios foram particularmente evidentes na qualidade de vida de subgrupos de pacientes com a doença.
Neste contexto, a seguinte droga representa um inibidor da miosina ATPase cardíaca potencialmente usada em pacientes sintomáticos com a forma obstrutiva da doença:
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A terapia antiplaquetária é um dos pilares do manejo das síndromes coronarianas agudas e crônicas. Além do risco de sangramento, o reconhecimento dos outros potenciais efeitos adversos destes medicamentos é fundamental para otimizar a aderência ao tratamento.
O eletrocardiograma a seguir foi observado.
Nesse contexto, o seguinte antiplaquetário pode estar associado ao desenvolvimento da complicação observada:
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