Durante a rotina de interpretação de exames, uma médica nuclear se depara com o caso de uma paciente com câncer de mama metastático que iniciou um novo protocolo de tratamento há cerca de 6 semanas.

O exame atual mostra um aumento aparente no número e na intensidade das lesões ósseas em relação ao estudo realizado antes do início do tratamento. No entanto, o oncologista relata que a paciente apresenta melhora subjetiva das dores ósseas e estabilidade clínica.

Nesse caso, o seguinte fenômeno deve ser considerado pela médica nuclear para evitar um falso diagnóstico de progressão da doença:

Durante a supervisão de um exame de cintilografia de perfusão miocárdica (MPI) em um protocolo de um dia, um médico residente pergunta à médica nuclear por que é necessário realizar duas injeções separadas do radiofármaco (uma em repouso e outra em estresse) quando se utiliza o 99mTc-sestamibi, ao contrário do que ocorre no protocolo clássico com Tálio-201.

Com base nos princípios de comportamento biológico dos traçadores, o principal motivo para a necessidade dessas duas injeções separadas com agentes de tecnécio reside no fato de que

Durante a análise de um exame de PET/CT de corpo inteiro de um paciente obeso, o médico nuclear discute com o físico médico a implementação da tecnologia Tempo de Voo (em inglês, Time-ofFlight-TOF), no novo equipamento da instituição. O médico ressalta que essa tecnologia tem sido fundamental para melhorar a qualidade da imagem, especialmente em pacientes com maior índice de massa corporal (IMC).

Com base nos princípios físicos da instrumentação PET, assinale a afirmativa correta a respeito de como a tecnologia TOF contribui para a melhoria da imagem em pacientes obesos.

Uma médica nuclear está revisando um estudo de paratireoide com 99mTc-sestamibi realizado em um protocolo com duas fases (dual-phase). Nas imagens precoces (15-20 minutos), observa-se um foco de captação aumentada no polo inferior do lobo direito da tireoide. No entanto, nas imagens tardias (3 horas), esse foco apresenta um “washout” significativo, tornando-se indistinguível do parênquima tireoidiano adjacente.

O paciente mantém níveis persistentemente elevados de PTH e cálcio sérico.

Considerando as características de comportamento biológico do radiotraçador empregado, assinale a opção que indica a interpretação correta e a conduta recomendada pela médica nuclear.

A principal diferença biológica entre o 99mTc-pertecnetato de sódio e o Iodo-123 (123I) no tecido tireoidiano está no fato de que

Um médico nuclear está supervisionando a realização de uma cintilografia renal com 99mTc-DTPA em um paciente hipertenso com suspeita de hipertensão renovascular (HRV). O protocolo inclui uma fase basal e uma fase após a administração de um inibidor da enzima conversora de angiotensina (IECA), como o captopril.

De acordo com os critérios interpretativos mais empregados para esse exame, o seguinte achado caracteriza um estudo de alta probabilidade para hipertensão renovascular:

Um médico nuclear precisa realizar uma cintilografia para pesquisa de hemorragia digestiva ativa em um paciente internado na UTI com melena e instabilidade hemodinâmica intermitente. O médico deve escolher o radiofármaco que permita o monitoramento contínuo do paciente por até 24 horas, devido à natureza intermitente do sangramento.

O radiofármaco de escolha para essa situação e sua taxa mínima de detecção de sangramento em comparação com a angiografia por contraste são:

Um médico nuclear está interpretando uma cintilografia óssea de corpo inteiro realizada com 99mTc-MDP em um paciente do sexo masculino de 72 anos com histórico de câncer de próstata e níveis de PSA significativamente elevados.

Ao analisar a imagem, o médico observa uma captação do traçador extremamente intensa e difusa por todo o esqueleto axial e porções proximais do esqueleto apendicular, com uma característica marcante: a atividade renal e vesical está virtualmente ausente ou muito diminuída.

Assinale a opção que apresenta o termo correto para esse padrão de imagem e sua causa mais provável neste contexto clínico.

Um médico nuclear está interpretando um exame de FDG-PET cardíaco solicitado para avaliação de viabilidade miocárdica em um paciente com insuficiência cardíaca isquêmica. O laudo da cintilografia de perfusão (SPECT) prévia mostrava um defeito fixo (não reversível) na parede anterior do ventrículo esquerdo.

De acordo com os critérios reconhecidos de interpretação metabólica e de perfusão, o seguinte padrão de imagem no PET caracteriza o miocárdio hibernante e indica que o tecido que tem maior potencial de ser beneficiado por revascularização miocárdica:

Durante a eluição matinal de um gerador de 99Mo/99mTc, o médico nuclear supervisiona o teste de pureza radionuclídica para detectar a presença de Molibdênio-99 no eluato. O resultado inicial mostra uma contaminação de 0,13 µCi de 99Mo por 1 mCi de 99mTc, o que está dentro do limite legal no momento da eluição (até 0,15 µCi de 99Mo por 1 mCi de 99mTc). No entanto, o médico precisa planejar uma administração de um radiofármaco marcado com esse tecnécio para um paciente agendado para o final da tarde (aproximadamente 10 horas após a eluição).

Considerando as propriedades físicas dos radionuclídeos e os limites de contaminação conforme as normas da CNEN, assinale a afirmativa correta a respeito da conduta do médico em relação à validade dessa dose.